糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨【摘要】目的：探讨糖尿病合并脑梗死的临床特点及预后关系分析。方法：选择我院2011年4月至2014年4月收治的110例脑梗塞患者为研究对象，根据患者合并症情况，分为合并糖尿病组（DM）55例，非糖尿病组（NDM）55例，对两组患者临床表现与CT检查结果、预后结局分析。结果：DM组发病形式41.82%为急性发作，NDM组占50.91%为缓慢发作；DM临床表现为意识障碍和上消化道出血，发生率显著高于NDM组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者病灶部位无明显差异（P>0.05），DM大片梗塞与多发梗塞发生率显著高于NDM组（P<0.05）。DM组预后结局较NDM组差（P<0.05）。结论：糖尿病合并脑梗塞患者的急性发病率显著高于无糖尿病脑梗塞患者，糖尿病合并脑梗塞患者预后较差。【关键词】糖尿病；脑梗塞；临床特点；预后【】R587.2【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0241-01糖尿病合并脑梗塞临床较为严重的脑血管疾病，据研究显示，糖尿病为脑梗塞的独立危险因素，会加重病情，促进病情发展，对人类的身体健康具有严重危害，若未及时采取措施治疗，可能会使患者致残，甚至会使患者死亡。糖尿病患者体内血脂指数高，极易引发动脉硬化，形成脑梗塞，若有合并高血压，更是会加重病情，导致预后不良。经数据显示[1]，糖尿病患者的脑梗塞发病率可达88.2%以上，且预后较差。本组研究将糖尿病合并脑梗塞患者资料进行收集，从而了解其临床特点与预后进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年4月至2014年4月收治的110例脑梗塞患者为研究对象，男性57例，女性53例，年龄49～79岁，平均年龄（61.3±6.4）岁。所有病例均符合脑血管学术会议制定的诊断标准。经血糖检验显示，确诊为糖尿病患者分为糖尿病组（DM组），无糖尿病者为非糖尿病组（NDM组），两组患者一般情况如表1所示。两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.3治疗方法所有患者入院后均采取控制血压、扩血管、营养脑细胞、改善微循环等常规基础治疗措施。伴有脑水肿患者及时采取脱水治疗与感染预防，帮助患者平衡水电解质与酸碱度，若有早期偏瘫症状，及时予以早期康复治疗。血糖水平偏高患者及时作饮食控制，采取胰岛素治疗，每日餐后2h进行血糖监测。1.4疗效判断指标痊愈：症状消失，体征恢复正常；进步：症状与体征有明显改善，但是未完全恢复；无效：症状无改善，或者恶化，甚至死亡。1.5统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果DM组总有效率为58.18%，对照组总有效率为78.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3.讨论目前，糖尿病已经成为临床公认的脑血管疾病独立危险因素[2]。经许多文献报道显示[3]，糖尿病患者合并脑梗塞发病率显著高于无糖尿病患者。经本组研究表示，糖尿病合并脑梗塞患者，大多伴有高血压、高血脂等慢性疾病，导致病情加重。糖尿病患者因自身有代谢障碍，使体内存在脂肪难以清除，血管溶酶体脂肪酶系活性下降，导致高血压与动脉粥样硬化发生率增加[4]。糖尿病患者因体内山梨醇代谢增加，使糖化血红蛋白水平上升，从而使血流流变学出现改变，引发体内凝血机制紊乱，使脑卒中发病率增加。经本组研究结果显示，DM组患者多数为急性发病，且有颅内压增高，加快呼吸道出血，病情加重。经CT检查结果显示，两组患者病灶数目与梗塞面积有巨大差异，DM组患者大面积梗塞较NDM组多，且DM组病灶为多发性病灶。DM组患者急性发病率较高，而NDM组患者大多为缓慢发病，与文献报道结果无差异[5]。糖尿病合并脑梗塞患者因大多为急性发病，且病情发展快，症状严重，短时间内即会出现神经功能缺损，且梗塞面积较大，严重影响患者预后结局[6]。DM组患者脑组织无糖原贮备，极易发生脑供血不足，如果血糖水平上升，血液中含糖量较高液体，会加重脑神经受损，缺血情况更为严重。糖尿病患者会出现弥漫性血管性病变，在体内血糖水平上升后，加速红细胞聚集，血管脆性增加，会加重脑梗塞与积水，甚至有并发脑卒中的危险，随着症状加重，血糖水平也会随之升高，极易出现酮症酸中毒，严重者...