炎症性肠病合并静脉血栓栓塞症专家共识要点解读目录炎症性肠病合并静脉血栓栓塞症专家共识要点解读1一、中国IBD疾病人群合并VTE的风险高于普通人群2(1)西方国家经典研究回顾2中国台湾3中国一项全国多中心回顾性研究3二、IBD合并VTE的高危因素4(1)处于中蜂活动期的IBD患者4(2)处于疾病活动中重度的住院患者5接受腹腔、盆腔手术5(3)妊娠5(5)其他因素5三、IBD患者预防性抗凝适应证6(1)对重度疾病活动期住院IBD患者，尤其是伴有同时存在的VTE高危因素者6(2)对急UC患者予预防性抗血栓治疗6(3)接受腹腔、盆腔手术IBD患者住院期间应参考Caprini评分进行预防性抗血栓治疗7(4)计划彳布!J宫产的妊娠IBD患者8(5)特殊高危人群8（2）抗凝药物疗程VTE药物抗凝治疗的疗程取决于VTE复发的危险性与抗凝治疗诱发出血危险性之间的平衡。一项欧洲多中心随访发现，无血栓诱因的初发VTE患者中，停用抗凝药后,有近1/3患者复发,IBD本身是复发的独立危险因素。因此,我国共识推荐抗凝治疗的疗程既要考虑IBD的活动性,又要兼顾是否存在可逆血栓诱发因素。给出了如下推荐意见：①疾病活动期初发VTE的住院IBD患者，应至少药物抗凝治疗至IBD缓解后3个月，甚至长期使用抗凝药物。②疾病缓解期初发VTE的住院IBD患者,若无其他VTE危险因素,建议长期药物抗凝治疗，并定期（推荐3个月）随访调整抗凝治疗策略。③疾病缓解期初发VTE的住院IBD患者，若存在与IBD无关的、可逆的VTE危险因素，药物抗凝治疗应不少于3个月、且至少持续治疗至危险因素解除后1个月。我国对IBD患者合并VTE的认识仍存在不足，在本共识发表之际，呼吁IBD医师要重视IBD合并VTE的防治，参照本共识进行临床实践、加强研究，积累我国的经验和研究成果。参考文献［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见［J］.中华炎性肠病杂志,2018,2（2）:75-82.［2］胡品津.重视炎症性肠病合并静脉血栓栓塞症的防治［几中华炎性肠病杂志，2018,2(2):73-74.四、住院IBD患者合并VTE的筛查和诊断8五、住院IBD患者合并VTE的治疗9药物抗凝和机械预防9抗凝药物疗程10参考文献102018年4月，《中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见》正式颁布，炎症性肠病合并静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)逐渐引起临床医师的重视VTE包括深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT),肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)和其他内脏血栓，是一类相对不常见，但致死率极高的疾病。本文就共识意见的热点问题，做以下回顾。—、中国IBD疾病人群合并VTE的风险高于普通人群(1)西方国家经典研究回顾2001年加拿大大样本人群回顾性队列研究结果显示：IBD患者合并VTE风险较普通人升高3.47倍。其中，CD合并VTE较普通人升高4.1倍，UC合并VTE较普通人升高3.04倍；2010年英国大样本人群回顾性队列研究结果显示:IBD患者合并VTE风险较普通人升高3.4倍。其中,急性爆发型患者较普通人升高8.4倍，慢性活动期患者较普通人升高6.5倍，缓解期患者较普通人升高2.1倍；2011年丹麦大样本人群回顾性队列研究结果显示：IBD患者合并VTE风险较普通人升高2.0倍。其中，合并DVT较普通人升高1.9倍，合并PE较普通人升高2.3倍。2014年加拿大胃肠病学会综合多个流行病学调查的meta分析显示，IBD患者发生VTE的风险是非IBD人群的3倍。示，IBD患者发生VTE的风险是非IBD人群的3倍。西方国家旧D患者合并VTE风险相关研究TheIncidenceofDeepVenousThrombosisandPulmonaryEmbolismamongPatientswithInflammatoryBowelDisease:APopulation-basedCohortStudyCharlesN,Bernstein1.JamesF.Btanchard7-3,DonaldS.Houston1.AndreWajda?3加拿大（2001年）Venousthromboembolismduringactivediseaseandremissionininflammatoryboweldisease：acohortstudyMotlhewJOoingcJoeWn<.TrnothyRCad英国（2010年）ThromboembolicriskamongDanishchildrenandadultswithinflammatoryboweldiseases:apopulation-basednationwidestudyMichadDKappelrnanjErzsebetHorvath-Puho/RobertSSandler,3DavidTRubin,4ThomasAUlman?LarsPedersen/JohnABaron,3HenrikTSorensen7丹麦（2011...