宫.腹腔镜联合手术治疗宫外孕三个月后妊娠一例包头现代女子医院焦素梅

宫.腹腔镜联合手术治疗宫外孕,三个月后妊娠一例包头现代女子医院焦素梅病例报告:李××:女35岁以1、宫外孕2、慢性宫颈炎3、盆腔炎入院2008年12月16日,患者停经40天左右,B超提示宫内未探及妊囊,查血β、H、C、G、3171mlu/ml妇查:子宫略偏大,前位、后穹窿不饱满,宫颈无举痛,嘱回家观察一周复察。2008年12月23日,患者因阴道少量出血来院复查,无腹痛及肛门坠胀感,B超提示:宫腔内未见明显占位,内膜线居中,厚1.1cm、左附件区探及4.2×2.5cm不均质回声团内有0.7×0.7cm囊性结构,内未见卵黄囊声像,4.0×2.0cm游离液性暗区,依据空间β、H、C、G升高,超声提示,门诊宫外孕收住院。入院后即复查血β、H、C、G5422.08mlu/ml病房诊断同门诊。决定第二天手术。患者现有一子,两年内未采取任何避孕措施,夫妻一地生活,一直未能怀孕,继发不孕要求一并手术探查。术中所见及处理:盆腔内输卵管粘连,子宫稍大于正常,盆腔内有少量陈旧性血液,约30ml左右,右侧附件炎性改变,左侧卵巢正常,右侧输卵管伞端可见妊娠囊伴不完全流产,有少量活动性出血,并与卵巢粘连。电刀分离盆腔粘连,吸引器清除妊囊及胚胎组织电凝止血,查无出血,予右侧输卵管注入甲氨呤液80ml,外阴再次消毒.先行诊刮术,再置宫腔镜探查,子宫内膜未见明显改变,可见双卵管开口,行美兰通液术,见双卵管有美兰外溢,但不畅。二次美兰加压通液·通畅手术顺利,术毕。附:盆腔及双侧输卵管通液图5份。图1图2图3图4图5病理报告:1、右侧输卵管妊娠2、子宫腔蜕膜组织及高分泌状态子宫内膜患者术后三个月月经规律。09年5月中旬以停经50天来院复查,B超提示:妊囊19×2.0cm探及卵黄囊及胎芽心管搏动。讨论:1、宫.腹腔镜联合手术治疗宫外孕,既清除了妊囊及胚胎组织,又松懈了盆腔及输卵管粘连,使扭曲的卵管变平直,宫腔注美兰液显示通畅,充分证实宫腹腔镜松懈手术的成功。2、继发不孕两年后患宫外孕,经宫腹腔镜联合治疗后三个月再孕,充分显示了宫腹腔镜联合治疗是可行的,效果是明显的。

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