临床医学论文•心脑通络液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床观察【摘要】目的探讨心脑通络液治疗冠心病不稳定性心绞痛的作用机制。方法将60例患者随机分为两组，对30例患者在常规西药基础上加心脑通络液进行治疗，并勻30例常规西药基础上加地奥心血康进行治疗的患者对照观察。结果治疗组在改善临床症状、调节血脂代谢、血液流变学指标均有显著改善(PcO.05)。结论心脑通络液具有通过调节血脂代谢及血液流变学指标治疗冠心病不稳定性心绞痛的作用并优于地奥心血康胶囊。【关键词】心脑通络液不稳定性心绞痛冠心病是常见的心血管疾病，不稳定性心绞痛是冠心病小常见的类型，由于存在临床上的不稳定性，治疗不及时有进展至心肌梗死的危险，随着我国人民生活水平的提高，不稳定性心绞痛发病率明显增加，发病年龄明显提前。本硏究使用心脑通络液治疗不稳定性心绞痛患者以观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料按中华医学会心血管学分会关于“不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南”[1]选择不稳定性心绞痛的患者60例，将60例患者随机分治疗组30例，对照组30例，治疗组与对照组患者在病情及年龄、性别、心率、血压等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)°1・2方法两组患者常规均给予常规西医西药治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予心脑通络液，100ml/次，日二次口服；对照组常规治疗的基础上给予地奥心血康胶囊（成都地奥制药集团有限公司），2粒/次，日三次口服；疗程4周。1・3观察指标观察记录治疗前后心绞痛、血脂及血液流变学改变情况。1・4疗效判定显效：心绞痛完全消失或发作次数减少80%以上，心绞痛改善2级及以上；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛改善1级；无效：心绞痛发作无明显减少，甚至加重。1・5统计学方法采用SPSS10.0进行统计学处理，计量资料以均数士标准差（X・士S）表示，组间差异采用方差分析，均数两两比较采用T检验。2结果2.1两组疗效对比2.2两组血脂改善对比2・3两纽血液流变学指标改变对比。3讨论不稳定性心绞痛常由冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血・斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉李，导致缺血性心绞痛发作［2］，不稳定性心绞痛患者中约20%可发展为非ST段抬高性心肌梗死。目前临床常用硝酸酯、钙通道拮抗剂等。祖国医学结合现代医学的硏究来看，根据不稳定性心绞痛的临床特点，其大致相当于“胸痹”、“心痛”之范畴。从中医学角度出发'不稳定性心绞痛为本虚标实，本虚以脏气虚亏为主，标实以痰瘀痹阻为多见'治宜标本兼顾，采用益气活血、祛痰通络之法。心脑通络液是在长期临床中总结出来的经验效方，主要由黄茂、丹参、当归、川茸、桃仁、红花、水蛭、瓜篓、半夏、甘草组成。现代药理硏究表明,黄英具有强心、增加心排血量作用,还具有抗心肌缺血，保护实验性心肌梗死及再灌注性心肌损伤，有明显的抗氧化作用。丹参在心血管系统应用中，是现代药理学硏究最多的一种中药，具有强心、扩血管及抗血栓形成作用；还具有抗心肌缺血、抗凝、抗心肌缺血冉灌注损伤及抗氧化等诸多作用。当归、红花、川茸均有抑制血小板TXA2合成和促进PGI2生成、降低血液凝固性、增强纤溶酶活性、降低血液粘度及红细胞聚集性、促进红细胞变形能力等作用；水蛭有明显的抗凝血、抗血栓作用；瓜萎具有扩张冠脉、降低血脂、抗动脉粥样硬化作用，综上所述，方中这些主要药物具有的这些药理作用,为心脑通络液组方的科学性进一步提供了理论依据，可见心脑通络液治疗作用是多方面多环节综合作用的结果，该方具有益气活血、化瘀祛痰的作用，针对不稳定性心绞痛的主要病机，具有扶正祛邪、标本兼治、有补有通、补而不滞邪、通而不伤正的特点，应积极推广于临床应用。参考文献[1]柯元南，陈纪林等•不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断治疗指南[J]•中华心血管病杂志'200735(4):295-304.[2]TangMK,RenDC,ZhangJT,etnl.Effectofsalvianolicacidsfromradixsalviacmi11iorrhizaconregionalcerebralbloodflowandplateletaggregationinrats.Phytomedicine,2002,9:405-409.