中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察作者：作者：林国深谢冬英蔡建文王云蝶【摘要】目的观察中西医结合治疗儿童支气管咗:喘(简称哮喘)缓解期的疗效。方法将85例哮喘缓解期患儿随机分成两组，其中对照组43例给予糖皮质激素规律吸入，W6岁用丙酸氟替卡松吸入气雾剂(辅舒0M);>6岁用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭);并按需吸入沙丁胺醇(万托林);有过敏性鼻炎者给沖氯雷他定口服。观察纽.42例在对照纽•基础上给予自拟中药海参地龙散治疗。治疗后6个月和2年对所有病例临床控制及综合疗效进行比较。结果治疗后6个月观察组临床控制率为52%(22/42),总有效率为93%(39/42),对照组分别为26%(11/43),72%(31/43),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2年观察组临床控制率为45%(19/42)，总有效率为90%(38/42),对照组分别为23%(10/43),67%(29/43),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。结论中西医结合対儿童哮喘缓解期的治疗效果优于单纯西医治疗，值得临床推广。【关键词】哮喘/中西医结合疗法；缓解期；海参地龙散/治疗应用；糖皮质激素/治疗应用；儿童儿童支气管哮喘(简称哮喘)的治疗L1取得了长足的进展，尤英是糖皮质激素吸入疗法与峰流速仪测量最大呼气流®(peakexpiratoryflow,PEF)的自我管理方法的应用，使哮喘患儿病情的控制得到了极大改善。然而，循证医学研究表明，哮喘是小儿时期常见的气道慢性炎症性疾病，英发病率和死亡率在世界范围内呈逐年增髙的趋势［1］。目前儿童喙喘尚缺乏理想的根治措施。临床治疗多以急性发作期为主，缓解期的治疗曲被忽略导致其反复发作。究其原因，是止I于吸入糖皮质激素在控制症状方面虽然疗效笃著，但并不能治愈哮喘［2］,即所谓治标而不治本。本病属于中医儿科学“哮证”“咳嗽”“痰饮”等范畴，具有反复发作、迁延难愈的特点，对小儿的生长发育彫响很大，若哮喘在年长儿仍迁延不愈，则难以除根而成为终身痼疾。因此在哮喘缓解期对患儿进行积极治疗，以减轻和减少哮喘的发作是其治疗的关键。中医药对哮喘缓解期的治疗有独特的整体调节优势，近年来収得了较大进展［3］。本课题针对儿童喙喘缓解期采用中西医结合疗法，通过临床观察来验证其疗效,并探讨其作用机制。1资料与方法1.1临床资料200501/200612汕头市澄海区人民医院儿科门诊收治哮喘患儿85例,按随机数字表法分为观察组和対照组。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。具体数据见表1。表I两组患儿临床资料比较(土s)1.2诊断标准按中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》标准⑷。1.3纳入标准(1)符合哮喘的诊断标准;⑵处于哮喘非急性发作期;(3)年龄3〜14岁;(4)签署知情同意书。1.4排除标准(1)急性支气管炎、心源性哮喘、变态反应性肺浸润者;⑵不能坚持服药及2年内脱失病例。1.5治疗方法对照纽•患儿均按常规给予糖皮质激素规律吸入，W6岁用内酸氟替卡松吸入气雾剂(辅舒酮，法国葛兰素史克制药有限公司，批号：YJOO88,规格：125UgX60喷/支)，>6岁用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂(舒利迭，法国葛兰素史克制药有限公司，批号：R335587,规格：50/100剂量)，并按需吸入沙丁胺醇(万托林，法国葛兰素史克制药有限公司，批号:R0099);有过敏性鼻炎者给了氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司，批号:JRXF1O33)口服。观察纽患儿在此基础上给予自拟海参地龙散治疗。药物纽.成:海马150g,紫河^(干)300g，人参75g,蛤100g,桃仁、丹参各75g,地龙、黄精各150g,陈皮30g,半夏50g。加工炮制混合研末。6岁以下患儿每次3g,每日2次;&岁以上患儿每次4g,每日2次。以上两纽均连续服药治疗6个月。1.6观察指标治疗后6个月对所有病例临床控制及综合疗效情况进行观察比较，并行2年随访，比较两组远期疗效。观察用药是否出现副反应。1.7疗效判定标准根据全国儿科喙喘防治协作组1998年修订的《儿童哮喘防治帘规》⑸中的疗效判断标准制定。(1)临床控制：服药后2年内哮喘症状完全缓解，即使偶有感冒或轻度咳嗽，亦不发哮喘，肺功能测定止常，PEF280%预计值，PEF变异率<20%;⑵显效：服药后2年内哮喘发作症状较治疗前明敏减轻，发作次数明显减少(W...