螺旋CT多平面重建技术MPR在小儿寰枢椎损伤扫描中的应董桂花王娅宁（青海省妇女儿童医院影像科CT室青海西宁810007）【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0190-02【摘要】目的探讨螺旋CT及其多平面重组（MPR）在小儿寰枢椎损伤屮的诊断价值。方法用螺旋CT对28例小儿寰枢椎行薄层螺旋扫描，并做MPR图像重建，通过工作站进行后处理以获得更多平面MPR重建图像。结果28例小儿寰枢椎病变屮，寰枢椎脱位17例，其屮前脱位3例，后脱位3例，旋转脱位8例，咽喉部炎症、感染、脓肿等引起脱位的3例。寰枢椎骨折8例,寰椎骨折3例，其屮前弓骨折1例，侧块压缩骨折2例。枢椎骨折5例，其屮齿状突骨折4例，椎弓根骨折1例。寰枢椎骨折的8例病例中，其中7例伴有脱位。齿状突发育不良3例。MPR诊断28例。结论螺旋CT重建技术MPR对小儿寰枢椎损伤做出全面而准确的评价，是小儿寰枢椎损伤最理想的检查处理方法。【关键词】寰枢椎损伤体层摄影术X线计算机图像重建本文收集了本院2003.11—2009.11间的28例寰枢椎损伤患儿，在小儿寰枢椎损伤扫描屮多平面重建技术MPR的应用，通过调整窗宽、窗位，从MPR图像的冠状位、失状位和任意斜面观察外伤部位，并进行多方位多角度观察，进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT多平面重建技术MPR在小儿寰枢椎损伤屮的临床应用价值。1材料与方法1.1-般资料收集临床有明确外伤史的患者28例，其屮男17例，女例，年龄2—14岁，平均年龄6.5岁，临床症状主要为患者局部疼痛、肿胀,大部分病人伴有功能障碍，病程为1—20天不等。受伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤4例，楼梯滑落伤3例，扭伤3例，重物砸伤2例，落枕（家长自行复位未果）2例，先天发育不良3例。1.2临床表现主要表现为患儿哭闹、颈部疼痛不让人接近18例，活动障碍9例，3例因交通事故出现体肢不同程度的麻木，膝反射亢进等神经压迫症状。1.3检查方法采用H本东芝ASTEION/V螺旋CT扫描机，病人镇静，标准仰卧位，头先进，扫描平面尽量与寰枢关节面平行，从寰枕关节面上部扫描到C3椎体上缘，扫描参数：管电压120KV,管电流200MA最好，层厚为2-3mm,重建层厚0.5mm,并采用软组织窗和骨窗重建，然后将数据传到工作站，利用后处理软件进行MPR多平面重建成像，获得多幅不同位置的冠状位、失状位、斜位图像，通过任意平面、任意角度的高质量重建图像，认识微小的隐匿性病变，最大程度的减少误诊及漏诊［1］。投照技师、诊断医师、外科医师共同阅片，确定是否有脱位、骨折、移位等等。调节为骨窗、软组织窗及其他不同的窗宽、窗位观察，并与横断面的图像进行比较。2结果2.1寰枢椎的脱位寰枢关节旋转脱位17例，其中前脱位3例，后脱位3例，旋转脱位9例，咽喉部的炎症、感染、脓肿等引起的脱位3例，寰枢椎均表现为齿状突与寰椎两侧块间的距离不对称，其中差值超过2mm者11例，以冠状位观察寰枢关节有无脱位尤为方便，显示比较好，因为这种解剖位置寰枢、寰枕关节结构显示最佳，利用分解切割技术，能更好地显示所需观察的结构。2.2寰枢椎的骨折寰枢椎骨折8例，寰椎骨折3例，其中前弓骨折1例，侧块压缩性骨折2例。枢椎骨折5例，其中齿状突骨折4例，均发生在基地部，斜行骨折3例，其中1例斜行骨折同吋伴有齿状突移位，横行骨折1例，椎弓根骨折1例。寰枢椎骨折的8例病例中，其中7例伴有脱位。对于没有明显移位的骨折，螺旋CT多平面重建技术MPR必须结合常规CT的图像才能做出诊断。MPR可以从任意冠状位、失状位、斜位等断面观察寰枢椎齿状突直观地显示寰枢椎及齿状突的二维形态［2］,横断位显示齿状突基地部及骨折及其移位较差，而冠状位及失状位，重建能良好的显示骨折线走形齿状突移位的程度，冠状位观察左右移位，失状位观察前后移位，MPR冠状位、失状位重建，不断调整窗宽、窗位观察，以清楚地显示骨小梁为宜，可以清楚地显示其移位、游离的骨折部分。2.3齿状突发育不良3例主要表现为2例齿状突发育短小，尖端凹凸不平，1例寰枕融合畸形。畸形和外伤又导致患者扫描位置呈强迫体位，对齿状突骨折和关节脫位容易漏诊，而螺旋CT的多平面重建MPR显示清楚，容易发现，并且安全快捷。MPR不但能安全快捷地对骨折、脱位做出正...