中医治疗异位妊娠26例董建武何桂娟（黑龙江省哈尔滨市呼兰区中医医院150500）【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）31-0394-02【摘要】目的观察中医治疗异位妊娠的疗效。方法采用中药给予丹参12g、赤药9g、桃仁6g、乳香10g，没药10g、加入人参2g、元坍15g、天花粉20g、水煎服用，病情平稳后加量，20例病情平稳者有应用抗生素预防同时，将上述方剂减去人参、加黄芩15g、双花30g，连翘15g、丹参、赤药改为15g、天花粉30g、当归10g、川芎12g、党参12g、结果住院治疗2周至3周，临床症状消失。结论中医冶疗木病有加快盆腔包块吸收，减少副反应的特征。【关键词】中医治疗异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有块，超声检查可助诊。异位妊娠是生育年龄妇女最常见的急腹症之一，我院自2008年4月2009年12月住院治疗异位妊娠患者156例，其中26例患者采用中医治疗，收到了良好的效果，现将报告如下：1临床资料1.1木组26例患者均为住院病人，停经40天以内有15例;45天7例，50天4例（未破裂）。年龄在20岁以下者3例（未婚20至35岁者21例，40岁2例病情最长20天，最短6至24小时。1.2临床表现：26例患者除有月经史，早孕反应、腹痛、尿HCG（+）及B超诊断外，20例伴有阴道断续流血，富颈举痛，下腹患侧轻度压痛，15例伴心悸、乏力、头晕肛门下坠感。2例伴有血压下降，面色萎黄、四肢发凉、移动性浊音(+),2例伴冇腹痛部包块，低热、便秘。1.3临床诊断：本组26例均有月经史、腹痛、尿HCG(+)及B超诊断，诊断依据充足，均诊断异位妊娠。2治疗方法2.1治疗原则：根据八纲辩症，异位妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实证，因此以活血祛瘀为原则，M是结合病人寒热虚辩证加减，根据临床分型用药。临床分为：休克型、稳定型、包块型。2.2药方：本组2例有面色萎黄、血压下降、脉搏细数、在输血、补充血容量吸氧卧床休息同吋，给予丹参12g、赤药9g、桃仁6g、乳香10g，没药10g、加入人参2g、元坍15g、天花粉20g、水煎服用，病情平稳后加量，20例病情平稳者有应用抗生素预防同吋，将上述方剂减去人参、加黄芩15g、双花30g.连翘15g、丹参、赤药改为15g、天花粉30g、当归10g、川芎12g、党参12g、每日一剂，早晚各服一次，七天为一疗程。并随症调整方药适当加减。3治疗结果住院治疗2周至3周，临床症状消失后可在门诊就诊，总疗程4至8周，每7至10天做B超，复查尿HCG—次，在动态检测下观察临床效果。治愈16例占75%。治愈标准为尿HCGU临床症状消失，患侧附件区轻度压痛，可触及包块，包块直径在5至8cm之间，无效1例，由于内血局限而形成包块大，尿HCG持续阳性,临床症状无明显好转，住院第八天行手术治疗。有效率为96%。4讨论上述药方主要注意虚实两方面，冇内出血面色苍白，脉搏细弱者属血虚实，用人参或党参以补气生血，防止血虚，同吋以丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药以活血祛瘀.促使内出血吸收，天花粉杀死胚胎组织，元胡理气止痛，因宫外孕血瘀小腹有包块，用三棱、莪术改坚破症，消除包块，双花、黄苓，连翘清热解毒，用于病程长，发热者，我通过应用中西医结合治疗异位妊娠以来，收到良好效果，取得了明显的社会效益，并被广大患者所接受，因为口服中药简单、易行、方便、减少了手术创伤和经济负枳，消除病人对手术的恐惧感，对症状轻,不同意手术有生育要求者运用活血化瘀，止痛加减原则辩症施治，取得明显疗效，为祖国医学发展开拓前景。参考文献[1】米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察《河北中西医结合杂志》2007年02期.[2】中西医结合治疗未破裂型异位妊娠《河北中西医结合杂志》2007年02期.[3】甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠31例临床分析《河北中西医结合杂志》2007年02期.[4】395例宫外孕剖腹探査术的护理《中国农村医学杂志》2007年01期.[...