新生儿缺氧缺血性脑病肌酸磷酸激酶心型同工酶.血清血管内皮生长因子临床探究［摘要］目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时肌酸磷酸激酶心型同工酶(CK-MB)、血清血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化及其意义。方法：以51例HIE的足月新生儿为HIE组，50例足月正常健康新生儿为对照组。分别在出生后24h、72h、7d采集空腹静脉血，检测血清中总CK-MB及VEGFo结果：HIE组血清CK-MB及VEGF均在24h表达为最高峰，与对照组比较差异有显著性(P0.05)o结论：CK-MB、VEGF是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要的参考价值。［关键词］新生儿缺氧缺血性脑病；血管内皮生长因子；肌酸磷酸激酶心型同工酶［中图分类号］R722［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)07(a)-039-02ThestudyofthedynamicchangesofVEGFandcreatinekinaseMBisoenzymeinneonateswithhypoxicischemicencephalopathyCHENZhi-hui(MaternalandChildHealthCareHospitalofZhanjiang,Zhanjiang524038,China)[Abstract]Objective:ToexplorethedynamicchangesofcreatinekinaseMBisoenzyme(CK・MB)andvascularendothelialgrowthfactor(VEGF)inneonateswithhypoxicischemicencephalopathy(HIE)andfurtherexploretheclinicalsenses.Methods:51casesofneonateswithHIEtreatedwerestudiedwithinvolving30normalneonatesasacontrolgroup・BloodsamplesweretakenfromboththeHIEgroupandthecontrolgroup24hoursafterbirth,thethirdandtheseventhday.TheserumlevelofVEGFandthatofCK-MBweremeasured.Results:TheserumlevelofCK-MBandthatofVEGFwerehigherinHIEgroupthanincontrolgroup(P0.05).Conclusion:CK-MBandVEGFarethedistinctiveindicatorsforearlydiagnoseofbrain-heartdamagewhichareofgreatvalueinearlydiagnosis,determiningthedegreeandassessingprognosisforHIE.[Keywords]Neonatalhypoxicischemicencephalopathy;VEGF;CK-MB新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围生期窒息缺氧而导致脑的缺氧缺血性损伤，常缺乏典型临床症状、体征，部分患儿不能及时明确诊断，从而丧失最佳的治疗时机。深入研究HIE早期诊断的相关指标，做到早诊断、早治疗,对降低HIE患儿的病死率及减少后遗症的发生，具有非常重要的意义。1资料与方法1.1一般资料2005年1月〜2007年12月在我院产科出生的正常新生儿50例及窒息儿51例，其中，轻度HIE14例，中度HIE28例，重度HIE9例。胎龄37〜42周，体重2500-4000g。性别和岀生方式不限，无先天畸形及其他疾病,生母均身体健康。诊断标准及分度符合1996年杭州会议修订的新生儿HIE诊断依据和分度标准［1］。1.2标本采集HIE组及正常对照组分别于出生后24h、72h、7d采集空腹静脉血3mlo1.3统计学处理实验数据以x±s表示，采用方差分析及t检验、q检验。2结果2.1不同程度HIE与对照组的新生儿血清CK-MB水平的动态变化CK-MB水平以生后24h内最咼，第3天开始下降。中度HIE组第3天即有明显下降趋势，第7天基本恢复正常。重度HIE组第3天无明显下降，第7天有明显下降但仍保持较咼水平,明显咼于对照组(P0.05)o见表*1。2.2HIE患儿与正常对照组新生儿血清VEGF的动态变化本资料显示，新生儿HIE时血清VEGF表达高峰是出生后24h,72h已明显下降，7d已呈低水平稳定表达时下降。见表2O3讨论新生儿HIE是围生期新生儿缺氧缺血引起的脑部病变，主要由胎儿宫内窘迫、新生儿窒息所致。除根据病史、临床表现及影像学证据外，由于缺乏灵敏的实验室数据检测指标，故对HIE的早期诊断、病情判断和预后评估造成困难。本研究探讨了CK-MB及VEGF在HIE时的表达及与病情和预后的关系，旨在寻找可靠且方便的诊断方法。HIE是新生儿窒息的严重并发症，发生HIE对机体的损害是全身多脏器的，心脏是易受损的重要脏器之一。CK-MB为器官特异性酶，在新生儿期主要来自心肌组织，当心肌损伤后，其活性在短期内可急剧上升，其升高程度与心肌损害程度成正比，故血清之CK-MB活性测定是评价新生儿心肌损伤灵敏而特异的指标［2］。本研究通过对CK-MB的动态检测发现HIE组心肌酶测定值较对照组明显升高，且与HIE病情程度成正相关，...