农村医疗资源配置现状、问题及其对策探索陈孝莲(四川省遂宁市第三人民医院四川遂宁629000)【摘要】公平合理配置农村医疗资源是卫牛改革与发展的重要目标之一，农村医疗资源的合理配置对保证国家财政资金合理使用，满足广大人民群众的医疗需求具有重要的现实意义。木文在对农村医疗资源配置基木情况调研的基础之上，指出农村医疗资源配置中存在的不合理之处，并就如何合理配置农村医疗资源进行了积极探索，提出了建设性的对策建议。【关键词】农村医疗资源配置现状问题对策探索【1R-1【文献标识码】A【12095-1752(2011)24-0048-02医疗资源配置，特别是农村医疗资源的合理配置，对人民群众的牛活质量和生活水平，有着极大的影响。我国，尤其是农村，医疗资源配置不合理，己成为群众看病难、看病贵的重要原因之一。我国的医疗资源配置是在政府主导下进行的，合理安排资源投入方向，引导各级医疗机构合理发挥自身功能，进行有限度有层次的竞争，在保证居民获得良好的医疗服务可及性和公平性的基础上,提高资源利用效率［1］。我国政府已充分意识到农村基层医疗体系及医疗网络建设的重要性，正采用多种途径与多种措施规范三级医疗网络构建，特别是加强农村基层医疗体系的建设。目前，我国医疗卫牛资源配置呈倒三角形态，政府对农村基层卫生投入严重不足，造成医疗卫生资源配置公平性欠缺⑵。农村基层医疗组织在地理上更加接近农村居民，对提高农村基层医疗服务保障水平有重要的现实意义。为明确农村基层医疗组织的服务水平和发展影响因素，笔者参加了对全国43个镇，12个乡和45个村的大型调研活动，采用问卷调查和专家访谈加访谈式调查相结合的方式，就农村医疗资源配置现状、问题及其对策进行了探索。1农村医疗资源配置现状根据世界卫生组织的划分，医疗资源主要指医疗服务机构、医院床位、医生数及大型医疗设备等。本文在调研的基础上，主要从机构布局、人员情况以及基础设施设备等方面来阐述乡镇卫生院和村卫生室的资源配置现状，见表lo表1乡镇卫生院和村卫生室的资源配置现状2农村医疗资源配置存在的具体问题2.1网点布局不合理农村基本上建成初步的县医院■乡镇卫生院■村卫生室三级医疗卫生网络。调查发现，村卫生室的条件普遍差，多数村医疗室只有一位医生，有的村其至没有建村卫生室，许多村卫生室设在村委办公室所在地或医生家里，没有按人口、交通分布设立，极不合理，给病人看病带来困难和麻烦。2.2国家资助浪费现象严重国家给农村基层医疗机构拨给的设备、新建手术室等存在工作不细致、方案不实用等情况。如拨到某镇卫生院的呼吸机,可能是考虑到农村经济与观念落后，拨的都是比较简易的呼吸机，但镇卫生院说这种机型在他们医院早就淘汰了，根本不能用。又如，政府欲在某地区建一个示范性的全自动消毒手术室，各基层医院均编造理由申报，最后选定一家医院建成后，医院却没有进行手术的能力，手术室一年只做了两台阑尾炎手术，造成资源浪费。2.3人才培养机制不健全乡镇医生学习进修的途径仍未受到足够重视，有关部门很少组织系统有效的乡镇医生进修、培训等。村医的进修学习主要靠自费，镇卫生院医生进修学习靠医院自己出钱。2.4医护人员技术不高，缺乏高级人才调研结果显示，农村医疗技术人员技术水平偏低，职称结构不合理，高级职称多数是靠多年的工作年限熬出来的。2.5医疗资源配置的区域性差别人虽有政府政策要求，但仍有较多的村没有村卫生室，甚至没有个体医生。政府对乡镇卫生院和村卫生室的拨款偏少,基层医疗组织主要靠“自收自支”。靠近县城的乡镇与偏远山区的乡镇医疗资源配置不均衡，导致越穷的地方、越需要医疗资源的地方越缺乏医疗条件，越穷的居民负担越重的医疗费用的恶性循环。很多高学历、高职称的卫生人员集中在县级医疗机构或是条件好的乡镇，而贫困乡镇缺少高层次人才,造成人才资源浪费、分布失衡。2.6农村村卫生室出境愈加艰难新农合报销金额增加，间接辅助了村卫生室的成长，因可在村卫生室报销一部分门诊费用，只是先由农民自垫，开发票后到政府报销。但是，新农合主要报住院费用，门诊费用报销低，且手续比较麻烦，因而很多人不愿在村卫生室报销，这在...