磁共振动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描对乳腺癌的临床价值。方法：对68例乳腺B超及乳腺钳靶摄片发现肿块病例进行磁共振动态增强扫描。结果：磁共振动态增强扫描诊断乳腺癌63例，与手术或病理诊断的符合率为93%。结论：磁共振动态增强扫描对乳腺癌的诊断及治疗具有重要价值。【关键词】核磁共振；动态增强扫描；乳腺癌；临床价值中图分类号R445.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0050-02TheDiagnosticValueofDynamicContrast—enhancedMRISeaninBreastCancer/XIALi-ming.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(4)：50-51【Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalvalueofdynamiccontrast-enhancedMRIscansinbreastcancer.Method：Atotalof68casesfoundbreastlumpbybreastBultrasoundandmammographydiddynamiccontrast-enhancedmagneticresonancescanning.Result：Therewere63caseswithbreastcancerdiagnosedbyenhaneeddynamicMRIscan,andthecoincidencerateofdiagnosiswithoperationorpathologywas93%.Conclusion：Thedynamiccontrast-enhancedMRIscanshasgreatvalueofdiagnosisandtreatmentinbreastcancer.[Keywords]MRI；DynamicenhancedMRI；Breastcancer；ClinicalvalueFirst-authorysaddress：HuangdaoDistrictChineseMedicineHospitalofQingdaoCity,Qingdao266500,China乳腺癌是女性发病第一位恶性肿瘤，并且随着社会发展发病率逐渐上升趋势，早期诊断是治疗的关键，影像检查是诊断的重要手段。目前影像检查首选钳靶及超声检查，钳靶及超声检查具有简便、费用低等优点，但也有一定缺点，如超声不易观察肿瘤内细小钙化，依赖于操作者经验随机性强，钳靶对小病灶检出率较低。据文献[1]报道上述两种检查方法对乳腺癌的诊断符合率约80%,小于2cm乳腺癌诊断符合率不足50%。核磁共振(MRI)增强动态扫描对乳腺癌诊断具有一定的优势，软组织对比度高,并且可以通过时间-信号强度曲线观察肿瘤的血供情况，以判断肿瘤的良恶性，对乳腺癌诊断符合率达到97%[2],特别是小于2cni肿瘤，比钳靶及超声检查更有优势。因此MRI对乳腺癌诊断有一定优势：可早期诊断、诊断符合率高、有利于观察肿瘤浸润情况等，也为乳腺癌影像诊断开辟了一条新途径。1资料与方法1.1一般资料木组选择68例乳腺B超及乳腺钳靶摄片发现肿块病例，进行磁共振动态增强扫描。年龄34〜73岁，平均48.7岁。所有患者均经手术或穿刺活检病理证实。其中乳腺癌48例，乳腺良性腺瘤8例，乳腺增生12例。所有患者均有乳房肿块，不同程度的乳腺疼痛不适，部分表现乳头改变,乳头溢液，乳头凹陷，乳房皮肤及轮廓改变，部分患者乳房皮肤有“橘皮样征”，部分患者同侧腋窝淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大。1.2检查方法磁共振扫描仪：美国GESTGNAHDel.5T机型，乳腺专用线圈，扫描方位：乳腺轴位及矢状位，扫描层厚4mm,NEX=1O所有患者均先行平扫，平扫采用SPGR序列T1WI序列和FSE序列T2WI,脂肪抑制FSE序列T2WI及DWI。而后均行静脉注射对比剂GD-DTPA15ml(用量：0.2mmol/kg),采用3D(3D-FSPGR)快速梯度回波序列增强动态扫描,获得2min时间-信号强度动态曲线。1.3数据处理方法动态增强扫描完成后，将扫描所得图像传至在GEAW4.3图像工作站并运用Functool功能软件包对图像进行分析；运用最大信号强度投彩法重建强化最明显的减影图像；在病灶多个较均匀区选择感兴趣区(R0I)绘制病灶的时间-信号强度曲线，具体包括I型、II型和［II型三种类型，即分别为持续上升型、上升平台型和上升下降型，评价分析肿瘤组织增强后的强化特点［1］。2结果本组选择68例乳腺B超及乳腺釦靶摄片发现肿块病例，进行磁共振动态增强扫描。所有病例均经手术或穿刺活检病理证实。磁共振动态增强扫描诊断63例，与手术或病理诊断的符合率为93%。其中乳腺癌48例，磁共振动态增强扫描诊断符合率98%(47/48)；乳腺良性腺瘤8例，磁共振动态增强扫描诊断符合率75%(6/8)；乳腺增生12例，磁共振动态增强扫描诊断符合率83%（10/12）o其中48例病理证实乳腺癌患者动态增强磁共振扫描结果，共计乳房肿块49个，47例患者单发，1例多发，29例（60%）...