189例非淋菌性尿道炎病原体检杏结果和临床特点分析临床皮肤科朵志2(X)0年第4期第29卷临床及实验研究作者：朱秀芳单小云许建波单位：浙江省金华市中心医院检验科，浙江金华321000关键词：非淋菌性尿道炎摘要：为了控讨非淋菌性尿道炎(NGU)的病原体及其临床特点，对189例NGU进行了分析，结果有1&52%为混合感染。认为NGU症状隐匿，不易获得及吋诊治，更易传播和蔓延。性病混合感染率高，临床诊治应尽可能作病原体检查，无条件者建议针对淋球菌和沙眼衣原体联合用跖。中图分类号：R759文献编识码：B文章编号：1000・4963(2000)04Pathogensandclinicalfeaturesof189caseswithnongonococcalurethritis性病近年发病率令上升趋势，其屮非淋病性尿道炎(NGU)病例增多尤为突出。现对1998年1月〜12月在我院性病门诊确诊的189例男性NGU患者的病原体检查结果和临床特点作-•分析，以提高临床医师对本病的认识。1材料与方法1.1病例來源：所有病人來自我院性病门诊，山于本人、性伴侣或密切接触的家庭成员中有性乱史，并有泌尿生殖系统症状，经临床病原体检查确诊为NGU者。年龄9〜58岁，平均2&7岁，病程1周〜3年不等。1.2病原体检查及试剂：每一病人从尿道口用专配的拭子同时取2份标本分别送沙眼衣原体(CT)和解服支原体(UU)、人型支原体(MH)2种支原体检查。CT检测采用美国AmeriTek,Inc生产的dBestchlamydia快速检测卡、胶体金法检测抗原，10分钟可观察结杲。支原体培养采用法国BioMerieus生产的培养棊，UU24小吋观察结杲，MH48小吋观察结果。以上检查均按有关试剂盒说明操作。2结果本组中有35例(18.52%)为混合感染(耒包括合并淋球菌感染者)。病原体检查结果及年龄分布见表lo表1189例NGU病原体检查结果及年龄分布(例)年龄(岁)CTUUMHCT+UUCT+MHCT+UU+MHUU+MH合计％<20332194.7620〜28552142310455.0330〜1123351234825.4040〜791178.99^50461115.82合计5396521428189100.003临床农现本纽全部病例均有轻重不一的尿频、尿痛和(或)出现尿道口分泌物、下腹部或腰部胀痛不适等症状。有21例(11.11%)并发慢性询列腺炎，病程均在3个月以上。4讨论近年性病发病有增多趋势。其中NGU症状隐匿或不典型、潜伏期长，常因患者未及时求医或临床未作仔细检查而漏诊，可使患者携带病原体成为传染源，容易使本病得到蔓延。国内广州地区统计，从1990年开始NGU的发病率已超过淋病而跃居性病首位［1］；在欧美国家NGU亦己居性病首位，为淋病的1.5〜2倍［2］。因此当前在诊治性病的临床工作中，认识NGU的特点具有更重要的临床意义。通常认为NGU以沙眼衣原体感染为主［2］,但木资料屮67.20%的NGU由解豚支原体单一或混合感染引起。这种差异可能与不同地区、不同检查的时期和检测方法的灵做度有关。NGU症状常不典型，确诊有赖于病原体的检查。从木组病例资料看，55.03%的NGU患者位于20〜30岁之间，80.43%的患者位于20〜40岁之间，但本资料中尚有2例13岁以下少儿患者，提示NGU尚可能通过共川污染的卫生器具或密切的生活接触所感染。性病混合感染率较儲［3］,木资料中NGU有同时介并3种病原体感染者。针对混合性感染，提示临床应对性病患者要作全面的病原体检查，以期发现隐匿性感染，及时进行治疗。对于无衣原体、支原体检杏条件时，目前认为淋球菌和沙眼衣原体合并感染率较高，治疗淋病时，即使未作沙眼衣原体检测，也可采用针对二者的二联疗法：而治疗NGU时，因针对沙眼衣原体和支原体的药物相同，也可不作支原体的检测［4］。［编者按:木文作者在性病门诊的非淋菌性尿道炎(NGU)患者中，检出解服支原体(UU)感染率较高。但UU为条件致病的病原体，在正常男性尿道国也有较高的分离率(有调查为34%)。因此，首先耍确定患者的病征，或确有尿道炎(尿道标本涂片在油镜下可见多形核白细胞，平均每视野＞4个)，并且排除淋病、沙眼衣原体，在UU培养方法特异性对靠的前提下，方可考虑UU的致病问题。参考文献：［1］金们泉主编•细胞和分子免疫学［M］•第8版.西安：世界图书出版社,1995.106〜108.［2］金贵和，宋方吉，李蛊刚，等.尊麻疹抗原皮试及血清总IgE含量测定的初步分析［J］.临床皮肤科杂志，1999,28(2)：96〜97.