79例腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床疗效观察r洪恩【摘要】R的：观察应用腹腔镜技术行胆囊切除术对急性发作胆囊炎的临床疗效。方法：将新疆石河子医学院第一附属医院收治的158名急性发作胆囊炎住院病人随机分成研究组和对照组，每组各79人，研究组病人使用腹腔镜技术进行胆囊切除，对照组只做常规的开腹手术，观察比较两组的临床疗效及手术时间、术后并发症发生率和术屮出血量等。结果：两组病人有效率都是100.0%，没有明显差异(Pgt；0.05)；但在术中出血量、手术时间、住院时间等方面，研究组病人明显优于对照组，P《0.05；并发症发生方面研宄组为5.1%，明显低于对照组11.4%,P《0.05。结论：腹腔镜切除胆囊疗效较好，术后并发症少。【关键词】腹腔镜胆囊切除术慢性胆囊炎临床疗效【】R657.4+1【】1672-5085(2014)05-0113-01慢性胆囊炎是一种常见的病症，一般会伴有结石。手术治疗为当前首选；常规开腹手术对病人创伤较大，逐渐被淡化使用。随着内镜技术的出现，其出血少、创伤小等优点逐渐被人们所接受，渐渐替代开腹手术在临床屮普遍推广使用[1-2]本文笔者在新疆石河子大学医学院进修期间，收集了新疆石河子大学医学院第一附属医院158名急性发作胆囊炎住院病人的临床资料，其屮79名患者行腹腔镜切除胆囊治疗。本文旨在探究腹腔镜切除胆囊的临床疗效及应用价值。1、资料与方法1.1临床资料：本文选用新疆石河子医学院第一附属医院收治的158名慢性胆囊炎住院病人，男86人、女72人;年龄36岁到71岁，平均54.3plusmn;6.7岁，病程在1年到20年，所有病人均急性发作在3天之内，检查发现胆囊肿大、(新疆生产建设兵团第六师大黄山煤矿医院831509)【文献标识码】A结石、囊壁增厚等，排除胰腺炎、脶总管结石病人，病人均有嗳气、厌食、胃胀、右上腹疼痛等症状。现将158名病人随机分成研究组和对照组，各有79人；研究组中有男性49、女性30人，对照组冇男性37、女性42人。1.2治疗方法：所有患者都气管插管做全麻。研究组病人创建四个孔，用CO2人工创造气腹；首先胆囊的水肿、充血、粘连等情况，然后钝性剥离，抓住胆囊壶腹使胆囊三角区暴露充分，关闭胆囊动脉和胆囊管；对病变的胆囊用胆囊钳抓取从脐部切U切出；若胆囊壁张力较高，则用电钩穿透胆囊底释放少许胆汁以降低张力，剥离出胆囊管和胆囊颈交界处；要注意不要伤到重要的血管和胆管。若腹腔冇较严重的污染则要置引流管。对照组病人只做常规疗法的开腹手术。1.3观察指标：将临床疗效分为治愈、好转、未愈三个级别，治愈和好转算为有效；并对比观察两组病人的手术吋间、住院吋间、术中出血量及并发症发生等。1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行统计分析，用xplusmn;s表示计量资料,检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。P《0.05时有统计意义。2、结果两组病人有效率均为100.0%,没冇明显差异(P》0.05);研究组手术时间、住院吋间、术中出血量分别为(65.23plusmn;12.25)、(8.62plusmn;2.36)、(31.55plusmn;3.61)d,对照组分别为(106.85plusmn;13.25)、(16.92plusmn;3.16)、(78.36plusmn;5.35)d,研究组病人较对照组显著改善，差异具有统计意义(P|t;0.05);研并发症发生方面研究组为5.1%,明显低于对照组11.4%,具有显著性(P《0.05)。详见表1。表1两组方法治疗后各项指标比较分析组别N手术吋间/min出血量/ml住院吋间/d并发症/n(%)有效率/n(%)研究组7965.23plusmn;12.25*31.55plusmn;3.61*8.62plusmn;2.36*479(100.0)对照组79106.85plusmn;13.2578.36plusmn;5.3516.92plusmn;3.169(11.4)79(100.0)注：*P《0.053、讨论慢性胆囊炎的急性发作临床中的一种常见急腹症，老年人发病较多，手术治疗是首选方法，当前常规开腹手术已不能令病人满意，随着内镜技术的快速研究发展，逐渐取代常规手术成为主流治疗方案。由于胆囊的局部水肿、充血、粘连，加重了手术的困难，且易发生并发症；过去冇人将胆囊炎急性发作视作腹腔镜手术的禁忌症，随着技术和硬件实力的不断提高，此疾病己成为腹腔镜手术的适应症[3】。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术中吋间短、少有并发症等优点。经研究发现下列几项是手术成功的关键：手术越...