睡眠障碍探究进展及动态［中图分类号］11749,71［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2009)13-0038-02睡眠是人类必不可少的一项生理活动。它与人的生理、心理功能密切相关，但并不是每个人都拥有令人满意的睡眠，事实上，很多人都有过被各种睡眠问题困扰的经历。据报道，15%〜30%的成年人和10%〜23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠问题。睡眠障碍的高发病性以及对人们生活的直接影响使得人们越来越重视对睡眠障碍的研究。1睡眠障碍概述1.1什么是睡眠古代一些著名思想家如Aristotle、Hippocrates都曾试图解释睡眠和梦的生理和心理基础。尽管几十年来睡眠医学的研究取得了很大的进展，但关于睡眠发生的机制至今尚不完全清楚。目前主要有两方面的解释：一种认为睡眠是由于从脑干上升到大脑皮质的醒觉冲动受抑制而引起的，认为由于外来刺激被隔断，不能使大脑皮质保持醒觉的兴奋状态所造成的，也就是说睡眠是一种被动存在；另一种认为睡眠是由某一特定部位所发生的特殊性中枢抑制作用产生的，这个特定部位就是所谓的“睡眠中枢”，认为睡眠是一种主动抑制现象。1.2睡眠障碍睡眠障碍已经成为影响人们健康的一种极为普遍的问题，它不仅发病率很高。而且还对人的健康、社会生活构成极大威胁。持续的睡眠障碍是抑郁患者的危险因子，常常也是精神分裂症和其他精神障碍早期临床症状之一。有报道显示，睡眠不足的人比睡眠充足的人存在更多的健康问题，即使睡眠只减少几个小时，也可能导致免疫系统功能减退，而且对于不同性别、种族、健康状况的人来说都是如此。睡眠剥夺还会引起认知能力削弱，其中对记忆力的影响较大。除此之外，睡眠障碍还影响到人们的劳动安全和工作能力。显然。睡眠障碍已经对相当一部分人的生活产生了巨大影响。1.3影响睡眠的因素在过去，睡眠障碍曾经一度被认为是单纯的躯体问题，事实上，失眠确实与生物钟及人体对体温的控制等问题有关，遗传因素在原发性嗜睡、发作性睡病、梦魇、梦惊中也占有一定的比例，但是不同类型的睡眠障碍均有它们的心理基础，正如其他心理障碍一样，睡眠障碍与心理因素也是相互影响的。Gross等进行了一项研究，睡眠好的试验者被告知第二天必须进行一次演讲，结果发现试验者的入睡时间较对照组延长了。诸如此类的压力至少在短期内会干扰人们的睡眠。还有研究显示，一些对睡眠不现实的期望也会影响睡眠，例如“我需要睡够8个小时”等。有观点认为，睡眠差是一种习得性行为。通常人们将卧室、期。与儿童相关的睡眠障碍主要是梦床与睡眠不好及焦虑相联系，最终导致一到睡觉时间就焦虑不安。资料显示，生物因素与患者的认知、行为、文化因素的互相作用会导致睡眠问题的产生。也就是说，大多数睡眠障碍的患者均存在生物学和心理学问题，而且这些因素是相互联系的。换言之，睡眠障碍者可能存在生物学上的易感性,但这些因素不一定导致睡眠问题，它们可以与其他因素一起作用，干扰睡眠。2睡眠障碍的流行病学调查表明，2〜18岁儿童睡眠障碍的患病率有34%〜45%,而且许多类型的睡眠障碍都开始于儿童期或青少年依据不同的标准和不同的研究人群，梦魇的流行病学资料并不一致，有研究表明，大约有50%的3-6岁的儿童都经历过梦魇。药物的使用也可以导致恶梦的产生，无论是在药物治疗期还是停药期。白天的情感冲突和心理压力会影响睡眠使儿童更易产生恶梦。此外，梦魇也可能是严重的创伤性事件的结果，并可以导致创伤性应激障碍。儿童睡惊症一般始于4—12岁，夜惊在儿童中的发病率大约是3%,多见于男孩。据报道，美国有1%—6%的儿童经历过夜惊。夜惊最常出现的年龄是3—12岁，3.5岁以下的儿童发病的最高频率是每周至少1次，而其他年龄儿童的最高发病频率是每月1-2次。夜惊会使儿童处于悲伤情绪，使其社会功能受损。其发生的原因除遗传因素外，还包括一些心理因素，如睡前听紧张、兴奋的故事，意外生活事件等。另外睡眠剥夺、睡眠作息时间不规律，患者有阻塞性睡眠呼吸暂停也会诱发夜惊。睡行症发生在非快速眼动睡眠深睡期，5-12岁的儿童大约有15%至少有过1次睡行体夜惊、睡行症等。验。持续的睡行症患病率为1%-6%,常发生在10岁左右的儿童。男孩...