腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析周建平周建平（苏州市相城区漕湖人民医院普外科江苏苏州215144）【摘要】口的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果。方法:选择我院2015年2月〜2016年2月收治的急性结石性胆囊炎患者104例，按照治疗方法不同分为两组。对照组患者进行传统开腹手术切除，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者手术各项指标，并就两组患者术后并发症发生情况进行比较。结果：观察组患者手术时间、术屮出血量、住院时间均显著低于对照组，且术后观察组并发症发生率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P术时间短、出血量少，对患者造成的损伤较小，且能够有效降低术后并发症，安全有效值得推广。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎；并发症【】1007-8231（2016）10-0064-02胆囊炎是临床上常见的疾病，发病率较高，按照类型可分为急性和慢性。急性胆囊炎主要表现为忽然性的剧烈右上腹绞痛。结石性胆囊炎则指胆囊内或胆囊颈部发生结石，胆囊内结石患者常常表现安为右上腹隐痛、反酸、暧气、腹胀等消化不良的症状，胆囊管内结石患者则表现为突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重⑴。手术切除是目前临床上针对该病的主要治疗方法，但不同的手术方式其疗效也不同。本次研究就我院收治的104例患者作为研究对象，分别行不同的手术方法，就其疗效展开分析。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2015年2月〜2016年2月收治的急性结石性胆囊炎患者104例,所有患者入院前均接受血常规检查、超声检查、胆囊收缩试验确诊。按照治疗方法不同分为<0.05)o结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果较好,患者手【】R575.6【文献标识码】A两组，每组52例。对照组52例患者中男25例，女27例，年龄在18〜45岁，平均(36・3plusmn;4.5)岁;观察组52例患者中男28例,女24例，年龄在20〜43岁，平均(35.8plusmn;4・2)岁。排除意识障碍、凝血功能障碍及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组患者行腹腔镜切除术，行气管插管麻醉，取患者脐下缘lcm为切口，于脐上或脐下缘作lcm切口,注入CO2建立人工气腹，气压设定12—15mmHg,行常规“四孔法”行胆囊切除术。用腹腔镜下探查腹腔的情况，暴露胆囊，经腹壁难当穿刺尖牙，试行解剖Calot三角，明确胆囊管、胆总管及肝总管的位置关系，依照具体情况行顺切法、逆切法或顺逆法结合法切除胆囊，手术完成后放置硅胶管进行引流⑵。对照组患者仅行传统开腹手术，行全身麻醉或连续硬膜外麻醉，取右肋缘下斜切口和右上腹经腹直肌作5〜10cm切口，切开腹壁各层进腹，暴露术野，采用顺切法、逆切法或顺逆法结合法切除胆囊［3］。1.3观察指标观察两组患者手术各项指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间，并就两组患者术后并发症发生情况进行比较。1.4统计学将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料(n%),经t验证计量资料(x-plusmn;s),当P<0.05吋，差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者手术各项指标比较情况观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院吋间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组患者手术各项指标比较情况2.2两组患者并发症发生情况观察组患者2例发生胆道损伤、1例发生大出血，并发症总发生率5.77%,对照组3例出现胆道损伤，3例出现切口感染，2例患者发生大出血，并发症总发生率15.38%,两组比较差异有统计学意义(chi;2二4.5777,PV0.05)。3•讨论结石性胆囊炎的临床与结石的部位、人小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度有直接的关系。胆囊炎胆囊切除术是治疗胆囊炎的关键手术，但围手术期的患者会不可避免存在这样那样的问题，影响了患者手术治疗情况和预后情况。传统的开腹手术治疗方式的风险较高，手术过程中切口较大，对患者造成的损伤越大，术中出血量较多，因此术后发生感染和并发症的几率就越高⑷。而针对早期结石性胆囊炎的发病较急，胆囊水肿不明显，周围组织的粘连程度较轻,容易分离，解剖关系较清楚可行开腹手术治疗。但随着发...