洛伐他汀短期治疗对急性心肌梗死患者Hs-CRP影响【摘要】目的：观察洛伐他汀短期（3天）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者血浆高敏C反应蛋白（Hs-CRP）的变化。方法：入选临床确诊为AMI患者随机分两组，常规治疗组不接受调脂治疗，洛伐他汀治疗组应用洛伐他汀治疗3天，测定两组治疗前后Hs-CRP和血脂水平的变化。结果：洛伐他汀治疗组血浆Hs-CRP下降明显，与本组治疗前比较差异有极显著性（P<0.01）,与常规组治疗后比较差异也有显著性（PV0.05）。结论：洛伐他汀短期（3天）治疗AMI患者，可明显降低血浆Hs-CRP水平，抑制斑块内炎症反应。【关键词】洛伐他汀；急性心肌梗死；高敏C反应蛋白;血脂文章编号：1009-5519（2007）16-2427-02中图分类号:R5文献标识码：B冠状动脉内粥样斑块破裂、血栓形成，完全阻塞冠脉导致急性心肌梗死（AMI）的发生，危害严重。现已明确，冠脉斑块内炎症反映在AMI的发生、发展中起重要作用［1］。在粥样斑块形成和发展的过程中，局部炎症反应所起的作用日益受到重视，他汀类具有调脂、抗炎作用也已经肯定［2］。在2003年ACC/AHA发表的“炎症标志与心血管疾病”报告甘油，长效消心痛，肠溶阿司匹林，低分子肝素,胃黏膜保中，Hs-CRP被推荐为目前最适宜用于临床的炎症标志物［3］。本研究旨在观察洛伐他汀短期应用对AMI患者Hs-CRP和血脂变化的影响。1资料与方法1.1临床资料：2005年6月〜2006年8月我院收治的AMI患者66例，均符合2001年中华医学会心血管病学分会专家组关于AMI诊断和治疗指南的标准［4］,并排除以下情况：（1）4周内服用降血脂药物及维生素E等抗炎、抗氧化作用的药物。（2）未控制的高血压、糖尿病。（3）风湿性、感染性、甲状腺性疾病，严重心功能不全、肝肾疾病及周围栓塞性疾病。按随机数字表分为常规组32例，男20例，女12例，年龄38〜82岁，中位年龄56岁。他汀组34例，男22例，女12例，年龄39〜84岁，中位年龄58岁。两组条件相似，具有可比性。设健康对照组30例，取自同期医院体检者，男16例，女14例，年龄35〜82岁，中位年龄56岁。1.2研究方法1.2.1治疗措施：常规组32例入院后均常规应用硝酸护剂洛赛克等治疗3天，具备溶栓指征者则应用尿激酶静脉溶栓。他汀组34例在常规治疗基础上加用洛伐他汀40mg,每晚1次顿服，连用3天。1.2.2标本收集和保存：健康对照组采集一次空腹静脉血，常规组和他汀组在发病8小时内及洛伐他汀治疗3天后分别采空腹静脉血10ml,3小时内分离血清，于-9CTC冰冻保存，由专业检测人员严格按规定方法操作。1.2.3各项指标测定：血清Hs-GRP检测采用酶标多克隆抗体夹心法，由美国伯乐公司生产的550型酶标仪测定，试剂盒由美国DSL公司提供（敏感度1.6mg/L）o血脂测定采用酶法在全自动生化仪测定血清血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）,沉淀法测定血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。按Friedewald公式计算血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。1.3统计学处理：采用美国SAS6.12版统计软件包进行统计学分析，两样本比较采用t检验和x2检验，以P0.05）。2.2常规组、他汀组在治疗前后各项指标比较：见表1。3讨论冠状动脉内的不稳定斑块破裂进而继发血小板活化和血栓形成，堵塞冠脉是引发AMI的主要病理机制。炎症贯穿于冠状动脉粥样硬化斑块形成过程的始终，而急性炎症又是导致粥样斑块不稳定，引起AMI等冠脉事件的主要因素［5,6］。CRP是非特异性急性炎症反应的标志物，参与局部或全身炎症反应，当有炎症存在时，CRP会明显升高，CRP水平与冠心病尤其是急性冠脉综合征密切相关［7］。同时，高血脂症又是冠脉斑块内炎症反应的重要原因，TC、LDL-C和TG升高可使炎症细胞因子大量生成与分泌，从而导致CRP升高。因此，抑制斑块内炎症反应和降低血脂水平是防治冠脉事件的重要途径［8］。近来有报道［9］,AMI患者经普伐他汀治疗3天即可显著抑制炎症和免疫反应。他汀类药物调脂作用已得到公认，又具调脂以外的抗炎、保护内皮细胞、稳定斑块等作用。由于冠脉炎症反应的低程度性和常规CRP检测缺乏敏感性和精确性，应用受到限制［10］o近年来Hs-CRP逐渐得到临床应用。本组通过观察AMI患者短期应用洛伐他汀治疗后，能显著降低Hs-CRP水平，而Hs-CRP下降与血脂成...