快速检测myo联合bnp与lvef在重度心力衰竭中的临床意义

快速检测MYO联合BNP与LVEF在重度心力衰竭中的临床意义【摘要】目的讨论MYO在重度心衰中的临床意义,快速检测MYO联合BNP、LVEF判断心力衰竭的严重程度和预后。方法随机选择HF患者336例作为治疗组,根据NYHA分级分为II级(145例)、III-IV级(重度)2组(191例)。选择健康患者为对照组33例,快速检测MYO、BNP、LVEF。结果心衰患者组与健康组相比,MYO、BNP都有明显升高,LVEF有明显降低卩〈0.01,有统计学意义;重度心衰组与心功能TT级相比MY0也有一定程度的升高,BNP有明显升高,LVEF有明显降低,P〈0.05,有统计学意义。讨论BNP、LVEF水平随心衰严重程度的增加而增加,是评价心衰的敏感指标;而MY0在HF各期相比也有不同程度的升高,可反映心衰患者的病情严重程度及判断预后,对HF的各级诊断缺乏特异性,但有一定的辅助作用。快速检测MY0联合BN卩与LVEF的浓度,可更好地诊断各级心衰及指导临床治疗。【关键词】肌红蛋白;脑利钠肽;重度心力衰竭;左室射血分数【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0126-01本研究为上海市交通大学医学院附属新华医院集团基金课题慢性充血性心力衰竭在心血管疾病中发病率越来越高。心力衰竭是临床的一种复杂症候群,是各种心脏病的严重阶段。而重度心力衰渴更是心脏病的最严重阶段,对心力衰竭的诊断及判断心衰的严重程度非常重要。BNP水平、LVEF能反应心力衰竭的严重程度,是一种客观指标。血清肌红蛋白(MYO)可作为急性心肌梗塞诊断的早期最灵敏的指标,但在部分严重心力衰竭患者中也有升高的表现。本研究通过测定血浆MYO浓度的变化与BNP、LVEF的关系,探讨其与心力衰竭严重程度、治疗前后的动态变化与近期预后的关系,为判断IIF的严重程度和预后多提供实验室客观指标,给我们的临床治疗带来更多的评价指标,从而指导我们对严重心衰的临床诊断治疗和评估预后。1材料与方法1.1对象随机抽取本院2012年3月至2013年7月心内科CHF住院患者336例作为治疗组,其中男57例,女41例,平均年龄(60.18±7.65)岁。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级:NYHA11级患者145例,心功能III-IV级患者191例。冠心病82例,扩张型心肌病8例,风湿性心脏病7例,肥厚型心肌病2例,病毒性心肌炎1例。伴有高血压58例,2型糖尿病25例。治疗组予以常规抗心衰治疗,有高血压者控制高血压,有糖尿病者控制血糖。随机抽取我院体格检查及心电图、胸片、超芦心动图(LVEF、LVED)及生化检查排除心、肺、脑、肾、内分泌等疾病的健康者为对照组33例,其中男性19例,女性14例,平均年龄(56・2土5.83)岁。两组的年龄、性别构成无显著性(卩>0.05)。1.2疗效判断标准心衰患者治疗2周后判定临床疗效。显效:症状体征消失,心功能改善2级;有效:症状体征有所改善,心功能改善1级;无效:症状体征无变化,心功能无明显改善;恶化:心功能不全加重,死亡。显效+有效二疗效良好。无效+恶化二疗效不良。治疗组患者经抗心衰药物治疗2周后复查血BNP及超声心动图检测左室射血分数(LVEF)。1.3统计学处理所有数据均以均数土标准差(x土s)表示。两样本均数比较用t检验,多组间用单因素方差分析,差异具有显著性则进一步应用NK检验进行各组之间的两两比较;计数资料用X2检验。2结果2.1心力衰竭组与对照组间各项指标的比较心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于对照组,而且心力衰竭程度越重心功能越差,血浆BNP浓度越高(p〈0.01);血浆BNP浓度与LVEF呈负相关。见表1。表1血浆BNP、LVEF等心功能的关系2.2心衰患者治疗前后MYO浓度改变145例NYIIA2心衰患者治疗后,显效86例,有效37例,无效及恶化2例,疗效良好143例,疗效不良2例,经常规抗心衰治疗后,疗效良好患者血浆MYO浓度较治疗前明显下降(p<0.05)o191例NYHA3-4心衰患者治疗后,显效129例,有效47例,无效及恶化15例,疗效良好176例,疗效不良15例,经常规抗心衰治疗后,疗效良好患者血浆MYO浓度较治疗前明显下降(p〈0・01)。NYHA3-4心衰患者治疗后MYO下降浓度较NYHA2心衰患者治疗后MYO下降浓度明显。见表2。表2心衰治疗前后与血浆MYO浓度和临床疗效的关系2.3健康者与心衰患者治疗前MYO的浓度关系心衰患者组的MYO浓度...

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