西酰普兰辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效和安全性［摘要］目的探究并分析西駄普兰辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效和安全性，旨在优化脑卒中后抑郁患者治疗方案。方法选取我院内科2010年12月〜2012年12月收治的80例脑卒中后抑郁患者为研究对象，根据患者自愿原则分为对照组和观察组，对照组35例，在脑卒中基础治疗的基础上给予阿米替林治疗；观察组45例，在基础治疗的基础上给予四瞅普兰治疗。采用汉密顿抑郁量表(IIAMD)和不良反应量表(TESS)评价两组患者临床疗效和安全性。结果治疗前，两组HAMD评分差界无统计学意义(P>0・05),两组患者治疗后抑郁程度均有不同程度改善，但观察组总有效率82.22%显著高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组不良反应发生率为37.78%,显著低于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P〈0・05)o结论西瞅普兰辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效显著,具有安全高效等特点，值得临床进一步推广。［关键词］脑卒中后抑郁；西駄普兰；疗效［中图分类号］R749.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)03-0046-03脑卒中可引起患者严重的神经系统损伤，英死亡率和致残率很高，在我国发病率较高，并且有79%左右的患者会留有不同程度上的神经功能障碍，其中75%左右会丧失劳动能力，重者可致残或瘫痪［1,2］。其中脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是脑卒中后常见的并发症之一［3,4］。患者主要表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲减退等［5,6］。有研究报道，PSD有逐年增加的趋势，也逐渐被临床医生所重视［7,8］。目前治疗的药物较多，但是其副作用也较大，给患者的生活质量带来极大的影响。艾司西駄普兰为5-轻色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRTs),因具有较高的选择性，治疗脑卒中后抑郁优于其他SSRIS药物。本研究就本院脑卒中后抑郁患者在基础治疗的基础上采用西駄普兰辅助治疗，观察其疗效及安全性，取得了较好的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院神经内科2010年12月〜2012年12月收治的80例脑卒中后抑郁患者为研究对象。但排除有自杀倾向或精神病性症状；排除双相情感障碍、严重器质性疾病、药物或酒滥用，妊娠及哺乳期妇女；且所有患者或家属签署知情同意。按数字随机法将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组45例，男28例，女性17例；年龄48〜75岁，平均(55.4土12.2)岁;病程2~13年，平均(5.3±3.7)年；平均住院次数(2.3土0.7)次。对照组35例，男20例，女15例，年龄49〜76岁，平均(58.3±11.7)岁;病程2〜14年，平均(5・2±3・8)年，平均住院次数(2.2±0.8)次。两组患者年龄、性别、病程无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法两组患者脑卒中皋础治疗不变，包括抗凝、抗血栓治疗等。对照组在此基础上使用常州四药制药有限公司生产的阿米替林(国药准字H32023764）治疗，起始剂量为25mg/次，2次/d,渐增至（100-175）mg/d；观察组在基础治疗的基础上使用江苏恩华药业股份有限公司生产的西駄普兰（国药准字H20051923）辅助治疗。起始量西瞅普兰20mg/d,根据患者的病情和不良反应2周内渐加至治疗剂量（西駄普兰（30〜40）mg/d。两组起始服药均为每晚顿服，随着剂量的增加，改为早、晚2次服用。治疗中对睡眠欠佳者和心率过快者可酌情使用苯二氮类药物和盐酸普奈洛尔。并在治疗的过程中进行血尿常规和肝、肾功能及心电图的监测。1.3疗效判定标准[7]HAMD总分减分率275%为痊愈，250%为显效，225%为好转，〈25%为无效。总有效率二（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数X100%o1.4不良反应判定采用不良反应量表（TESS）判断不良反应发生情况。患者于治疗前后分别进行血尿常规、肝肾功能及心电图的检查。1.5统计学处理2结果2.1两组患者临床疗效比较两组患者治疗12周后病情均有显著的改善,两组患者总有效率差异有统计学意义（x2=7.614,P<0.05）。见表1。表1两组患者临床疗效比较2.2两组患者治疗后HAMD评分比较两组患者治疗前的IIAMD评分差异无统计学意义（P>0・05）。观察组治疗4、8、12周HAMD评分显著低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗4、8、12周IIAMD评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。...