多囊卵巢综合征应用二甲双孤联合罗格列酮治疗的临床观于梅章(湖北襄阳市南漳县人民医院妇产科441500)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0218-02【摘要】口的探讨二甲双孤联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法回顾性分析我院于2010年一2011年收治的62例具有月夷岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，对其进行6个月的治疗，选用二甲双MSOOmg,罗格列酮4mg,Z后对患者的血清性激素水平和膜岛素释放水平进行治疗前后和停药6个月的比较。结果经过治疗后，50例患者的血清性激素水平和朕岛素释放水平均下降，月经周期也恢复正常，对照组与观察组比较无明显差异性，无统计学意义(P&t;0.05)o与治疗前做比较，已经恢复排卵性月经的21例患者在停药后6个月后血清性激素水平和胰岛素释放水平上升，差异无统计学意义多囊卵巢综合征(PCOS)的患者通过二甲双弧联合罗格列酮改善卵巢的功能.效果很好，缺点是在停药后会出现复发的情况。【关键词】多囊卵巢综合征二甲双脈罗格列酮PCOS是妇科常见的内分泌代谢性疾病，多发生在育龄妇女，发病率为6%-11%,无排卵性不孕妇女+75%[1]的是以上患者，此病的特征是：高膜岛素血症、高雄激素血症、胰岛素抵抗、长期无排卵。本组患者是我院于2010年-2011年收治的62例多囊卵巢综合征患者，治疗方法选用二甲双弧和罗格列酮,作用是增高膜岛素的墩感性，同时降低膜岛素水平，改善患者的卵巢功能。1资料与方法1.1一般资料本组患者为我院于2010年・20口年收治的62例多囊卵巢综合征患者,年龄20-37岁，除外其它内分泌疾病如发生在甲状腺、垂体等部位的疾病，均符合以下标准：①患者的肝功正常，并且没有服用影响胰岛素分泌的药物或者激素类药物；②闭经或者月经稀发、肥胖；③经B超检查，在双侧卵巢各发现12个卵泡(直径为(P>0.05)o结论3-8mm)；④血清雄激素增高；⑤空腹胰岛素&ge;15mU/Lo1.2方法按照3次/d服用二甲双弧250mg/次，按照3次/d服用罗格列酮2mg/次，治疗吋间为6个月，开始治疗时间为月经或撤退性出血3・5d,分别在治疗前、治疗后、停药6个月检测患者的血清性激素水平和腆岛素释放水平。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计学软件进行数据的统计处理。采用x・&plusmn;s表示所测定的结果。数据统计用t检验，x2检验。治疗结果无明显差异性，有统计学意义(P<0.05)o2结果经过治疗后，50例患者的血清性激素水平和胰岛素释放水平均下降，月经周期也恢复正常，减少了毛发的生长，同吋座疮也明显改善。治疗前与治疗后比较，黄体生成激素、睾酮、空腹胰岛素均下降，差异有统计学意义(P&t;0.05)；与治疗前做比较，已经恢复排卵性月经的21例患者在停药后6个月后血清性激素水平和胰岛素释放水平上升，差异无统计学意义(P>0.05)o见表表1PCOS患者服药前后及停药后各项指标比较时间例数(n)黄体生成激素(U/L)睾酮(nmol/L)空腹胰岛素(mU/L)治疗前6211.93&plusmn;2.263.69&plusmn;1.2124.74&plusmn;8.74治疗后627.09&plusmn;1.812.40&plusmn;1.0912.51&plusmn;6.41停药6个月后6210.72&plusmn;2.653.48&plusmn;1.2522.98&plusmn;9.233讨论PCOS经过研究证明存在胰岛素抵抗，即为与正常生物学效应相比生理剂量的胰岛素含量较低的一种情况，胰岛素的需要量增多才能满足正常的生理效应，维持血糖的稳定，而发生代偿性的胰岛素增高，卵巢分泌过度的雄激素是由于高胰岛素血症直接或者间接引发，卵泡的成熟由于过量的雄激素而被抑制，阻碍优势卵泡的形成，最后导致没有排卵。肝脏性激素结合球蛋白的合成也被高胰岛素血症抑制，继而增加了游离的生物活性较高的睾酮，抑制了卵泡的形成。此病是妇科常见的内分泌代谢性疾病，多发生在育龄妇女，对患者的影响主要在生殖功能上，还有发生雌激素依赖性肿瘤的机率逐年增加，高胰岛素血症、高雄激素血症、长期无排卵、糖及脂肪代谢异常等相关的代谢失调也增多［2］。二甲双呱用于治疗PCOS,具有胰岛素增敏的作用，明显增加了排卵的频率。二甲双呱是双呱类口服降糖药，其作用机制是：抑制肝脏产生葡萄糖；降低葡萄糖在肠道的吸收达到降低血糖的效果［3］。不到对正常人没有降低血糖的作用，而且还能通过提高...