《医林改错》方剂归“经”经络理论认识及中医传承发展的思考李哲+李黎+余瀛鳌摘要：通过对《医林改错》中的解剖知识和所创立新方剂的系统研究，全面展现王清任在“西学东渐”时期，立足于解剖实证和中医临床实践的药物归“经”经络理论，并对张仲景《伤寒论》中方剂的归经重新解读，为中医学者对于古代非针灸领域的经络理论研究提供参考，同时亦为当前中西医卫生法规提供中医在传承和发展方面的历史依据。关键词：《医林改错》；方剂归“经”；经络理论；中医卫生法规doi：10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.010UnderstandingofPrescriptionofChannelTropisminCorrectionoftheErrorsinMedicalWorksandThinkingofTraditionalChineseMedicineInheritanceandDevelopmentLiZhe1，LiLi2*.Direct：YuYingao3（1.DevelopmentCenterofChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Bei激ng100700，China；2.GuanganmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Bei激ng100700，China；3.InstituteofChineseMedicalHistoryofLiterature，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Bei激ng100700，China）Abstract：ThroughthestudyofanatomicalknowledgeandnewformulaeintheCorrectionoftheErrorsofMedicalWorks，thiscomprehensivelydisplayedphysicianWangQingrensclinicalpracticeofChinesemedicineinthe"WesternlearningspreadingtotheEast"period，basedontheanatomicalevidenceandthetheoryofprescriptionofchanneltropism.ItalsofreshlyinterpretedprescriptionofchanneltropismandmeridianstheoryrecordedinTreatiseonFebrileDiseaseswrittenbyZhangZhong激ng.ThishasacertainreferencevalueforcollateralchannelstheoryresearchoftraditionalChinesescholarsinancientnon-acupuncturefield.Atthesametime，italsoprovidedhistoricalreferenceforhygieneregulationsofTCMandwesternmedicine.Keywords：CorrectionoftheErrorsofMedicalWorks；prescriptionofchanneltropism；mainandcollateralchannelstheory；TCMhygieneregulations《医林改错》成书于清道光庚寅年（1830年），是清代颇具创新精神的医学家王清任唯一的一部传世之作。从书中可以看到，王清任通过解剖实证，从主观上改正古人对于脏腑经络认识讹误及历代有关医著所载述脏腑、经络的矛盾之处，立足于解剖实证和临床实践，对经络理论认识有独特的见解。他在临证中的方剂不多，但临床应用价值为世医所肯定，治疗疑难病每获奇效，至今还广泛使用。审读研究《医林改错》中的主要方剂并对照王清任解剖实证，发现第一作者：李哲，副研究员，研究方向：中医药临床文献。E-mail：zheli99@163*通讯作者：李黎，主治医师，研究方向：中医药临床文献。E-mail：lilidawn@outlook王氏对经络理论具有独特认识，也为未来关于中医经络理论研究需用的卫生立法提供了历史借鉴。现就王清任方剂归“经”经络理论认识概括如下：1关于经络的解剖认识欲研究王清任方剂归“经”经络理论认识，首先应该对于王清任关于“经络”的解剖发现有一个概略的了解。王氏通过解剖验证，对于古人关于经络即是血管的认识表示怀疑，如《医林改错；亲见改正脏腑图》中记载：“古•人言经络是血管，由每脏腑向外长两根，惟膀胱长四根。余亲见百余脏腑，并无向外长血管之形，故书于图后以记之”。为此，他还专门结合自己多年解剖实证，就某些古人认识错误原因进行分析。“前所言明明是脉，不言脉者，因前人不知有左气门、右气门、血府、气府、卫总管、荣总管、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道，在腹是何体质，有何用处。论脏腑、包络，未定准是何物。论经络、三焦，未定准是何物，并不能指明经络是气管、血管……古人并不知脉是气管，竟著出许多《脉诀》，立言虽多，论部位一人一样，并无相同者。”从中可看出以下几点：①王氏认为古人对脉的认识上存在误区，这是因为对于人体内部结构功能认识不够所致；②王氏通过解剖实证，发现了人体内存在左气门、右气门、血府、气府、卫总管、荣总管、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道等结构，并对功能、形态与前...