［经典］婴幼儿先天性巨结肠腹腔镜手术二氧化碳气腹对肝功能影响的临床探讨婴幼儿先天性巨结肠腹腔镜手术二氧化碳气腹对肝功能影响的临床探讨［摘要］冃的：观察腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性巨结肠术二氧化碳气腹压力对肝功能的影响。方法：30例婴幼儿先天性巨结肠分别在术前、术后2h,术后48h抽外周静脉血进行肝功能检测，检测肝功能各项指标，检测项目有丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸转移酶(AST),y-谷氨酰转肽酶(GGT),血清总胆红素(TBIL),血清直接胆红素(DBIL),血清总蛋白(TP),碱性磷酸酶(ALP)O各项指标经统计学处理。结果：血清总胆红素(TBIL)、血清总蛋白(TP),碱性磷酸酶(ALP)内氨酸氨基转移酶(ALT),Y-谷氨酰转肽酶(GGT)5项指标在术前、术后2h,术后48h3次测量之间的差异有统计学意义(P<0.05)o血清直接胆红素(DBIL).天门冬氨酸转移酶(AST)指标在术前、术后2h,术后48h3次测量之间的差异无统计学意义(P>0.05)o结论：小儿腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性巨结肠二氧化碳气腹压力可导致部分肝功能指标出现波动，但波动范围均在正常值内。由于本组病例仅观察48h,近期对肝功能的影响不明显，远期效果有待于进一步观察。［关键词］腹腔镜手术；气腹；肝功能；临床探讨［中图分类号］R726［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(b)-035-02ClinicalstudyoninfluenceofcarbondioxidepneumoperitoneumofinfantscongenitalmegacolonbylaparoscopicoperationforliverfunctionDENGHonghui,LIAOGuirong,LANJibin,MODongshengDepartmentofPediatricSurgery,theFisrstPeople'sHospitalofNanningCityinGuangxiAutonomousRegion,Nanning530022,China[Abstract]Objective:Tostudytheinfluenceofcarbondioxidepneumoperitoneumofinfantscongenitalmegacolonbylaparoscopicoperationforliverfunction.Methods:Thirtyinfantscongenitalmegacolonwererespectivelytakenperipheralvenousbloodsamplesanddetectedliverfunctionbeforeandafterthesurgeryat2hoursand48hours,theliverfunctionindexesweredetected,andtheindexesincludedalanineaminotransferase(ALT),aspartateaminotransferase(AST),Y-glutamyltranspeptidase(GGT),serumtotalbilirubin(TBIL),serumtotalprotein(TP),alkalinephosphatase(ALP)・Alltheindexeswereanalyzed・Results:Thereweresignificantdifferencesbetweenthethreetimesdetectionresultsofserumtotalbilirubin(TBIL),alanineserumtotalprotein(TP),alkalinephosphatase(ALP),aminotransferase(ALT)andY-glutamyltranspeptidase(GGT)beforeandafterthesurgeryat2hoursand48hours(P<0.05),andtherewerenosignificantdifferencesbetweenthethreetimesdetectionresultsofserumdirectbilirubin(DBIL),aspartateaminotransferase(AST)beforeandafterthesurgeryat2hoursand48hours(P>0.05).Conclusion:The1carbondioxidepneumoperitoneumofaparoscopicoperationforinfantscongenitalmegacoloncancausethesomefluctuationofliverfunctionindexes,butfluctuationrangeisinnormallimits・Andallthepatientsareobservedin48hours,theshort-terminfluenceforliverfunctionisnotobvious,long-termeffectawaitstofurtherobservation..Keywords]Laparoscopicoperation;Carbondioxidepneumoperitoneum;Liverfunction;Clinicalstudy本院2008年10月〜2010年12月，收治婴幼儿先天性巨结肠症30例，均予施腹腔镜辅助下Soave改良根治术。术前、术后2h、术后48h分3次抽外周静脉血进行肝功能检测。检测各项数据进行比较，经统计学处理，了解腹腔镜手术二氧化碳气体对婴幼儿肝功能影响的临床效果，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组30例患者，男22例，女8例。其中，新生儿组9例，婴儿组17例，幼儿组4例。均因反复腹胀、便秘入院，术前经规剂灌肠造影诊断，术后病理报告符合先天性巨结肠症。1.2手术方法气管插管全麻下，患儿仰卧位，头低足高位，插尿管引流。脐下缘切开皮肤0.5cm扎入注气针，输入C02建立气腹，压力维持8〜lOmmHg,流量2.5L/mino分别在脐孔下缘及脐左右两侧旁开5cm切开皮肤...