腹股沟斜疝手术在实施临床路径前后的效果分析临海市中医院（浙江临海31700)【摘要】目的分析实施临床路径前后对腹股沟斜疝手术效果的影响。方法抽取2009年9月～2013年9月我院腹股沟斜疝患者128例，其中临床路径组72人，对照组56人。临床路径组采用本院临床路径管理小组制定的腹股沟斜疝手术临床路径管理，对照组采用传统3.模式管理。比较两组在住院天数，住院费用，抗菌药物使用，并发症，患者满意度，医务人员的满意度等指标差异情况。结果临床路径组患者在住院天数，费用，抗菌药物使用，患者满意度及医务人员满意度方面均高于对照组；而术后并发症方面与传统模式无明显差异。结论在腹股沟斜疝手术中实施临床路径有利于提高医疗质量，节约医疗资源，提高患者和医务人员满意度。【关键词】腹股沟斜疝手术临床路径效果分析［中图分类号］R656.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－05－02EffectivenessEvaluationofClinicalPathwayinIndirectInguinalHerniasurgery【Abstract】ObjectiveToanalysetheeffectofclinicalpathwayininguinalherniasurgery.Methodschoose128inguinalherniapatientsofourhospitalduring2009.9~2013.9,and72caseswerepidedintoclinicalpathwaygroup(CP),56caseswerepidedintocontrolgroup(HC).Theclinicalpathwaygroupusedsurgicalclinicalpathwaywhichwasmadebytheclinicalpathwaymanagementteamofourhospital.Thecontrolgroupusedtraditionalpatternofmedicalcare.Comparethetwogroupsofhospitaldays,costs,utilizationofantibiotics,complications,patientsatisfactionandstaffsatisfaction.ResultsCPpatientsinhospitaldays,costs,utilizationofantibioticsweresignificantlylowerthanHC,andismuchhigherinpatientsatisfactionandstaffsatisfaction.Butthecomplicationisnearlythesame.ConclusionTheintroductionofclinicalpathwayininguinalherniaoperationcaneffectivelyimprovethemedicalquality,savemedicalresourceandimprovethesatisfactionofbothpatientsandmedicalstaffs.【keywords】indirectinguinalherniasurgery；Clinicalpathway；Effectivenessanalysation临床路径（Clinicalpathway，CP）是指由包括临床医师、临床医学专家、护士及医院管理者等针对某个诊断或某种手术以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗服务［１］它是目前最新的单病种质量管理手段，其核心是将某种疾病(手术)关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，保证患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，其目的是为了在提高围手术期管理质量及提供系统化护理的同时缩短住院时间，降低医疗花费，并提高患者满意度［2］我科于2011年开始对腹股沟斜疝手术患者实施临床路径，现对腹股沟斜疝患者实施临床路径前后效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年9月至2013年9月我院外科腹股沟斜疝病人128例，将其分为非临床路径组和临床路径组。其中非临床路径组为2009年9月到2011年6月我院实施临床路径前的患者共56例，临床路径组为2011年6到2013年9月共72例患者。均行开放性手术即高位结扎加补片修补术。1.2方法1.2.1临床路径的制定由医院临床路径管理委员会根据《临床路径应用指南》[3]等文件精神，结合我院实际，制定临床路径管理实施方案。由分管院长任组长，成员包括外科主任，麻醉科主任，外科护士长，手术室护士长，外科医生及护士等组临床路径实施小组，制定出我院《腹股沟斜疝手术临床路径表》及《腹股斜疝手术临床路径告知书》。1.2.2实施方法对照组采用传统的方法进行术前检查，评估，手术，术后抗生素应用等。临床路径组由主管医生确定，一旦确定患者进入临床路径，则主管护士给患者发放一张《腹股沟斜疝手术临床路径告知书》以取得患者的配合。医务人员则严格按照《腹股沟斜疝手术临床路径表》的内容执行。对患者围手术期每日的情况准确记录。并在患者出院后将表格反馈给临床路径实施小组及...