子宫腺肌病的临床治疗分析子宫腺肌病的临床治疗分析【摘要】目的:分析近年来子宫腺肌病的发病情况、临床表现及诊治方法。方法:回顾性分析120例子宫腺肌病患者的临床资料。结果:本病好发于40岁左右的经产妇，术前诊断为子宫腺肌病(腺肌瘤)50例，诊断符合率41.7%,诊断为子宫肌瘤或功血者70例,误诊率58.3%,均行子宫切除手术治疗，其中30例术前均予3个月以上药物治疗,但停药后痛经及月经过多症状复发。结论:子宫腺肌病仍以手术治疗为主。常用治疗子宫腺肌病的药物治疗期间能缓解痛经症状，但停药后复发。【关键词】子宫腺肌病;病因;诊断;治疗【中图分类号IR711.74【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)08-0259-011临床资料1.1一般资料:2002年1月〜2007年1月收治子宫腺肌病(腺肌瘤)患者120例，均因不同原因行子宫切除手术，术后病理证实。年龄24〜60岁，平均(40.4±2.1)岁,平均初潮年龄(14.1±0.6)岁。其中经产妇116例,未产妇4例，有人工流产、刮宫史者85例，宫内节育器放置25例,绝育术19例。剖宫产史15例。1.2治疗：120例中痛经62例，原发性痛经14例，继发性痛经48例,轻度痛经11例，中重度痛经51例,渐进性痛经伴月经过多者10例,月经过多或紊乱者69例,非经期下腹痛12例，无症状者20例。妇检子宫均大于正常，其中大于12孕周者22例。术前均详细询问病史并行B超检查及CA125测立。术前诊断为子宫腺肌病(腺肌瘤)50例，诊断符合率41.7%,诊断为子宫肌瘤或功血者70例，误诊率58.3%oCA125测定情况：67例患者血CA125均有不同程度升高,56例血CA125为正常范围(以CA125235U/L为参照值)。术后病理证实为单纯了宫腺肌病(腺肌瘤)者32例，合并子宫肌瘤者58例(48.3%),合并卵巢或盆腔子宫内膜异位症者30例。1.3统计学处理:数据以X±S表示，采用精确概率法分析。2结果均行了宫切除手术治疗，其中阴式3例(2.5%),经腹全了宫切除手术49例(57.5%),筋膜内切除10例,次全子宫切除术30例(25.0%),子宫及双附件切除10例(8.3%)，子宫及单附件切除7例(5.83%),其中了宫大于10孕周者98例(81.8%)o另外1例因年轻要求行腹腔镜下肌瘤剔除术，术后-了孕三烯酮口服治疗3个月，半年后痛经症状复发，再次行了宫切除术。120例中有30例术前曾了药物治疗达3个月以上,如内美通2.5mg,每周2次(11例)；丹那呼200mg,每日3次(6例)及口服避孕药I号(5例)治疗痛经；甲基睾丸素5mg,每日1次,米非司酮12.5mg,每FI1次，用于治疗痛经或月经过多(9例)。治疗期间26例痛经患者中22例(84.6%)症状均有不同程度改善，但停药后1〜3个月经周期症状复发，最终仍以手术切除子宫。3讨论了宫腺肌病发病原因及机制目前诡不清楚，普遍认为它來源于了宫内膜。在分娩和宫腔手术吋，可能损伤了宫内膜及浅肌层引起炎症性疾病，促使基底层子宫内膜侵入子宫肌层内生长而发病^[l]oMRI是国内外公认诊断了宫腺肌病最可靠的非创伤性方法^[2],对了宫肌瘤与了宫腺肌病的鉴别有非常大的作用，但价格昂贵。了宫腺肌病的治疗目前仍以手术为主，了宫切除可达到根治痛经及月经过多的症状,适用于年龄较大无生育要求的患者，传统的方式是开腹手术行全子宫或次全子宫切除术，近年來随着微创技术的开展,越来越多的患者选择腹腔镜手术或阴式子宫切除术,创伤小，恢复快，但若合并有了宫内膜异位症等妇科疾病考虑盆腔粘连严重吋,笔者认为最好仍应行开腹手术。参考文献[1]周应芳，麦永嫣,郑淑蓉•了宫腺肌症的发病原因及诊治进展[J]・中华妇产科杂志，1995,30(8):502-505[2]周应芳•子宫腺肌病的诊治现状[J]•广东医学，2008,29(5):704-705作者单位:150000黑龙江省哈尔滨市第四医院150000黑龙江省哈尔滨市南岗区妇产医院