早期护理干预预防早产儿喂养不耐受的研究【摘要】目的探讨早期护理干预对预防早产儿喂养不耐受的临床效果。方法48例喂养不耐受早产儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均给予常规治疗与静脉营养，按照随机原则将其分为对照组和观察组，对照组24例给予传统护理，观察组24例给予早期护理干预，对比两组临床效果。结果观察组腹胀消失时间、达全胃喂养时间、呕吐消失时间、胃潴留消失时间比对照组显著要短，而在奶量、体重增加方面却显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对早产儿使用早期护理干预可显著提升其喂养耐受性，促进早产儿生长发育，有临床推广价值。【关键词】早期护理干预；早产儿；喂养不耐受DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.09.188早产儿即胎龄为28～36周、出生体重在2500g以下、身长在45cm以下的活产婴儿[1]。当前我国围生医学快速发展，早产儿存活率也逐渐提升，对于早产儿特别是出生体重极低的新生儿而言，要缩短其住院时间并提高生存质量，重点在于喂养问题，而这又密切关联于细致、综合与优质的护理服务。早产儿早期能够摄取多少营养决定了其生长发育状况。对早产儿喂养实施早期护理干预可缩短胃管至经口喂养的时间，提升喂养速度，防止出现喂养不耐受，缩短早产儿住院时间，减轻家长医疗负担，有效改善预后。本文为探讨早期护理干预对于预防早产儿喂养不耐受的临床效果，现选取早产儿48例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年7月～2014年7月在本院出生的喂养不耐受早产儿48例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有喂养不耐受早产儿体重均在2500g以下，且胎龄不足37周。排除消化道发育畸形患儿。按照随机原则将48例早产儿分为对照组和观察组，每组24例。对照组早产儿中男13例，女11例；平均胎龄（33.8±1.5）周；平均日龄（3.01±0.6）d，平均出生体重（1795.6±426.3）g，平均喂养不耐受体重（1748.3±412.4）g。观察组早产儿中男12例，女12例；平均胎龄（33.5±1.2）周；平均日龄（3.02±0.7）d，平均出生体重（1796.3±421.5）g，平均喂养不耐受体重（1746.6±411.9）g。两组早产儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2一般方法所有患儿均给予常规治疗与静脉营养，而后对照组开展传统护理，观察组开展早期护理干预，具体如下。1.2.1早期微量喂养（MEN）早产儿开始肠蠕动与排出胎粪则为开始喂养指征，一般喂养于出生后24h后开始。若早产儿患有动脉导管未闭、机械通气以及败血症等则可推迟，但是不宜超过出生后3d。若早产儿具有平稳的生命体征且肠鸣音出现，则可遵医嘱给予胃肠内微量喂养，经胃管或者经口喂养1ml/（次?kg）5%GS，q.2h.，2次/d。若未出现呕吐或者腹胀现象则经胃管或者经口喂养配方奶。1.2.2非营养性吸吮（NNS）新生儿口腔运动较多，吸吮便具有非营养性与营养性。前者可促使早产儿吸吮反射更加成熟，对胃肠肽水平予以有效调节，促使胃动力得到增强。若早产儿胎龄在32周以下，由于其吞咽、吸吮动作无法协调于呼吸，故而喂养时主要经口胃管，并给予特制的橡皮奶头，无空无洞眼，使其开展非营养性吸吮，1次持续时间5～10min，8次/d。1.2.3腹部抚触待早产儿拥有平稳生命体征且出生时间为4d时即可开展，2次/d，60圈/次，每次持续10min。将脐作为中心，按摩时顺时针开展，要控制好压力与力度。1.3观察指标早上定时、定磅且由专人对早产儿体重增长状况予以称重与监测；观察早产儿腹胀、呕吐等胃肠道状况与喂养状况及达足量胃肠道喂养时间并做好记录。1.4统计学方法应用软件SPSS21.0对上述数据予以统计处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组喂养不耐受症状改善情况对比，见表1。3讨论早产儿出生后表现为快速追赶性生长，故而有较高的营养素需求量，然而由于其缺乏成熟的胃肠消化功能，植物神经功能处于失调状态，胃肠激素分泌较少，喂养时则易出现不耐受现象[2]。若严重者还会出现结肠炎或者坏死性小肠等。加上胎龄较小，吸吮与吞咽功能无效，体重较轻...