抗心绞痛药物硝酸甘油的临床合理应用探究【摘要】目的：为进一步探究了解抗心绞痛药物硝酸甘油临床上的使用，以达到合理有效地治疗心绞痛。方法：对52例心绞痛患者进行硝酸甘油治疗观察。结果：所收治的52例患者通过口服、舌下含服、静脉滴注硝酸甘油的方式治疗，48例的症状完全消除，其余的症状明显减缓。结论：硝酸甘油不良反应较多，且容易出现耐药性。用药剂量、间隔时间都会影响到药物耐药性的产生，治疗时应引起注意，合理使用药物，达到良好的治疗效果。【关键词】抗心绞痛；硝酸甘油；合理使用【】R450【文献标识码】B【】1672-2523（2011）03-0044-02心绞痛是冠心病的常见症状，多是因冠状动脉供血不足而引起的心肌急剧或是暂时性缺血、缺氧的综合征。硝酸甘油系属是硝酸酯类血管扩张药，是解除血管痉挛增加供氧的特效首选基本药物，临床上常用于心绞痛的预防和治疗。其有起效快，毒副作用小、疗效肯定、使用便捷经济等优点。心绞痛持续性发作需要及时缓解治疗，否则可能发展为急性心肌梗死，严重的危及生命，所以更要求医务工作者正确合理地使用抗心绞痛药物，有效地保护患者心脏，及时预防心绞痛心机梗塞发作。现笔者就抗心绞痛药物硝酸甘油浅谈一下其临床合理使用。1一般资料所收治的52例病例是在某一医院从2006年1月～2010年6月的心绞痛患者，其中男29例，年龄在31～58岁，女23例，年龄在35～62岁。2方法对患者进行舌下含服、静脉注射和口服硝酸甘油。舌下含服，较口服吸收效果好，生物利用度高，起效快，且用量小，每次含0.25～0.5mg，间隔5～10min后可再用，每天的总剂量不要超过2mg。静脉滴注，滴注开始1～2h内机体还处于用药敏感阶段，患者由于个体差异很容易出现血压下降而引起不良反应，所以开始时滴注速度要相对慢点，如未见效，可以再加快一点速度，逐渐减小增加计量和延长给药间隔的方式滴注，以达到满意效果为止，还要定时观察测量其血压和脉搏，根据血压的情况调整滴注速度。总之要严格控制药物浓度，一般不超过20％，避免不良反应的发生。口服，由于肝脏的首过效应消除了大部分药物，生物利用度仅为10%~20%，而不宜口服，所以一般是用于预防和缓解的治疗中。3不良反应常见的不良反应有直立性低血压、头晕目眩、颈面部潮红、恶心呕吐、皮疹瘙痒等。4统计学处理计量数据以均数±标准差（u±s）表示，采用均数检验中的t检验，计数资料百分率的表示，采用卡方检验，以SPSS.10.0软件计算。5结果所收治的52例患者中，48例的症状完全消除，其余4例症状均有所减缓，但是药物的不良发应较多，尤其是产生耐药性。多数不良反应可以随着药物的适应度增加而减缓，有的是在停药后自动消失。6讨论现代研究表明，冠状动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成和血小板聚集都是诱发不稳定型心绞痛的重要因素，故在临床上使用抗血栓形成的药物和抗血小板形成的药物来作为治疗心绞痛的治疗。硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制主要是可以使外周阻力和血压下降，扩张血容量降低前负荷、降低心肌耗氧量，硝酸甘油还能改善缺血区域的供血量，使冠状动脉血流重新分配，增加缺血区的血流量。其扩张全身动脉和静脉血管，对静脉舒张作用较动脉强，对较大的冠状动脉也有明显的舒张作用。最小有效量就可明显扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏心负荷，稍大剂量也可显著的扩张动脉血管，特别是较大的动脉血管，也降低了心肌的耗氧量。其还能选择性的扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，此外还能抑制脂肪分解酶的活性，改善心肌缺血区对糖的代谢，促进氧合血红蛋白结合氧的解离以增加供氧量。硝酸甘油作为硝酸酯类抗心绞痛一个代表药，尤其是治疗稳定型心绞痛的首选药，可以用于预防疾病发作，控制急性发作，和发作频繁的重症心绞痛患者使用。用于急性发作时，应采用舌下含服的方式，多次含服可采用口服制剂；重症时，应首选硝酸甘油静脉滴注的方式，症状减轻时再改为口服给药。常见的不良反应多是由于血管扩张所产生的继发反应，如头痛、皮肤潮红、眼内压升高等。对于颅脑有外伤、颅内出血者禁用，青光眼患者以及严重肝或肾功能损害者慎用，对硝酸酯类化合物过敏者慎用。持续使用15～20天...