经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的临床观察［摘耍］目的分析椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法将55例胸腰段椎体骨折患者按显露方式的不同分为两组，椎旁肌间隙入路组28例与传统入路组27例，比较两组患者的围术期参数、影像学指标及远期疗效。结果两组在手术时间、出血量、引流量、术后卧床时间及VAS疼痛评分等方血差异有统计学意义(PO.05)o结论两种方法治疗胸腰段椎体骨折的效果肯定，椎旁肌间隙入路具有组织损伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点。［关键词］脊柱骨折；椎旁肌间隙入路；临床效果；微创［中图分类号］R683.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)11(b)-0032-03Theclinicalobservationoftrans-paraspinalmusclegapapproachandconventionaloneinthetreatmentofthoracolumbarfracturesHEXiu-fenglWUHai-long21.DepartmentofOrthopedics,卩eople'sHospitalofXinzhouCityinShanxiProvince,Xinzhou034000,China；2.DepartmentofOrthopedics,People'sHospitalofNingwuCountyinShanxiProvince,Ningwu036000,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectsofparaspinalmusclegapapproachandconventionaloneinthetreatmentofthoracolumbarfractures.Methods55patientswiththoracolumbarfracturesweredividedintotwogroupsaccordingtodifferentwaysofexposure,paraspinalmusclegapapproachgroup(n=27)andconventionalapproachgroup(n=28)•Theparametersduringperioperativeperiod,imagingfinding,andlong-termeffectwerecomparedinbothgroups.ResultsTheoperationtime,amountofbleeding,volumeofdrainage,timeinbedaftersurgery,andpainscoreinvisualanaloguescale(VAS)intheparaspinalmusclegapapproachgroupweresuperiortothoseintheconventionalgroupwithstatisticaldifferences(P0.05)・ConclusionInthetreatmentofthoracolumbarfractures,bothmethodscanobtaindefiniteeffects.Theparaspinalmusclegaponehassomeadvantagesofminiinaltissuedamage,littiebloodloss,easyoperation,fastpostoperativerecoveryandfewcomplications.[Keywords]Spinalfracture；Paraspinalmusclegapapproach；Clinicaleffect；Minimallyinvasive胸腰段椎体骨折是常见的脊柱损伤，致残率较高，若不及时诊治可造成严重后果，随着对胸腰椎骨折特点认识的深入及脊柱内固定技术的进步，采用手术方式治疗胸腰椎骨折已逐渐成为共识[1]。为了探讨安全高效的手术入路方式，木研究总结了木院2008年1月〜2011年12月收治的55例患者的临床资料，根据临床特点及治疗方案，分别采用了经椎旁肌间隙入路和传统后正中入路两种显露方式，比较两种显露方式的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料按照入选标准选择手术治疗的胸腰段椎体骨折患者55例，其中经椎旁肌间隙入路28例，男19例，女9例；年龄22〜63岁，平均43.2岁；受伤原因：高处坠落伤16例，交通事故伤7例，重物砸伤5例；骨折部位T1210例，L114例,L24例;按Frankel神经损伤分级均属E级；压缩性19例，爆裂性9例，后柱完整。传统后正中入路27例，男18例,女9例；年龄20〜62岁，平均42.6岁；受伤原因：高处坠落伤15例，交通事故伤8例，重物砸伤4例；骨折部位T129例,L112例，L26例;按Frankel神经损伤分级均属E级；压缩性16例，爆裂性11例，后柱完整。1.2入选标准①单节段胸腰椎椎体骨折，椎管容积＞2/3正常容积，无神经损伤症状,无后柱损伤；②Frankel分级为E级；③手术时间在伤后2周内；④同一组手术操作医师的患者。1.3手术方法所有患者均给予全身麻醉，俯卧位进行手术。1.3.1经椎旁肌间隙入路以伤椎为中心，切开皮肤、皮下组织，显霧胸腰筋膜层，自棘上韧带两侧2〜3cm处纵向切开腰背筋膜，从多裂肌和最长肌间隙之间钝性纵向分离，显露椎体小关节突外侧，确定进钉点将椎弓根螺钉置入（相邻上下椎体），安放钉棒系统进行椎体复位。术毕缝合各组织层，不需要放置引流。1.3.2传统后正中入路切开皮肤、皮下筋膜层，从棘突两侧剥离椎旁肌，显露椎板、小关节突、横突示侧，牵开...