天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型高血压40例临床观察摘要：高血压是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。中医学认为，高血压病是由于机体阴阳平衡失调产生的结果。阴虚为本，阳亢为标，病变与五脏有关，最主要涉及心、肝、肾、在标为肝，在本为肾，临床表现以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状，以阴损于前，阳亢于后为主要特点，到了病程后期,发展为阴阳两虚，调理脏腑功能，恢复阴阳平衡，是中医治疗高血压的基本原则。目前西医治疗副作用较大，笔者采用天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型高血压，现将结果报道如下。关键词：天麻钩藤饮；高血压；中药；降压中图分类号：R96文献标识码：A文章编号：1009—0118(2012)10—0261—02一、临床资料(诊断标准西医诊断标准：根据《中国高血压病防治指南》［1］制定的高血压病诊断标准，即指在未服用降压药情况下，收缩压2140mmhg,和/或舒张压^90mmhgo中医诊断及证侯评定标准；根据《中医内科学》。高血压病（眩晕）的中医证型为：肝阳上亢型，气血亏虚，肾精不足，痰浊中阻型。（二）纳入标准符合西医原发性高血压诊断标准，未正规服用降压药物，患者知情同意。（三）排除与终止标准纳入患者因各种原因未进行相关治疗，服用本研究外的其他药物，不计入统计。受试者不愿意继续服用相关药用，或治疗期间出现过敏等不良反应，或其他原因导致患者病情加重，即停止相关研究。（四）一般资料收集2005年1月到2006年12月在我院门诊确诊高血压患者40例，按照随机数字表现分为两组，其中治疗组20例，男13例；女7例；年龄：40—70岁，平均55岁，病程5个月一10年，平均6年；对照组20例，男14例，女6例,年龄40—78岁，平均57岁，病程3个月一10年，平均5年,而且治疗前年龄，性别，病程等其他资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。二、方法（一）治疗方法治疗组：采用天麻钩藤饮（药物组成：天麻9.钩藤后下12g、石决明先煎18g、梔子9g、黄苓9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、夜交藤9g、茯神9g）。用法：水煎服，取汁200ml,每日1剂，分两次顿服。联合常规抗高血压药。对照组：常规抗高血压药，两组均观察3个月后判定疗效。（二）观察指标和方法1、观察两组治疗前后收缩压，舒张压，心率及肝功能,肾功能，血糖，血脂，尿酸，血常规等生化指标；2、观察治疗前后症状的改变，评分标准依据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。计量评分方法：4分：症状持续出现，影响工作和生活，3分：相应症状明显，经常出现，不影响工作和生活，2分：症状时轻时重，间断出现，不影响工作和生活，1分：症状较轻，偶尔出现，不影响工作和生活，0分:无证侯或证侯消失。（三）疗效标准1、降压疗效评定标准显效：舒张压下降lOmmhg以上，并达到正常范围，舒张压虽未降至正常，但已下降20mmhg或以上，须具备其中1项。有效：舒张压下降不及lOmmhg,但已达到正常范围，舒张压较治疗前下降10-19mmhg,但未达到正常范围，收缩压较治疗前下降30mmhg以上，须具备其中1项。无效：血压降低，但未达到以上标准者。加重：血压升高，出现器官损害表现。2、中医证侯疗效判定标准显效：治疗后证侯全部消失，积分为0,或治疗证侯积分较疗前减少20%以上者。有效：治疗后证侯积分较治疗前减少50%—70%。无效：治疗后证侯积分较治疗前减少不足50%者。加重：治疗后证侯积分未减少或超过治疗前者。（四）统计学方法采用spssl2.0统计软件进行数据处理，计量数据以均值土标准（x±s）表示，组间资料采用t检验。三、结果（一）两组患者临床疗效比较对照组20例，明显进步10例，进步3例，改善2例，无效5例，总有效率75%；治疗组20例，明显进步14例，进步3例，改善2例，无效1例，总有效率95%,治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）。（二）两组患者治疗前后血压及生化指标比较