6例妊娠期糖尿病临床研究【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0139-04【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕早期、筛查范围、诊断预后及其意义。方法：2006年2月〜2008年6月间诊治的妊娠期糖尿病患者86例(观察组)与随机选取同期住院中非妊娠期糖尿病，无内外科并发症的孕妇86例(对照组),对比两组孕产妇作临床分析。结果：观察组GDM患者的剖宫产率明显高于对照组(P0.05)，两组孕妇围产儿并发症比较无显著性差异(P>0.05)o结论：对妊娠期糖尿病的孕妇进行早期筛查、诊断及治疗，选择合适的时间及方式终止妊娠可以降低母儿并发症的发生率。【关键词】妊娠期糖尿病；筛查；妊娠结局；并发症Clinicalanalysisof86caseswithgestationaldiabetes.XuHuiqiong.(Departmentofgynaecologyandobstetrics,ZhongxinhospitalofZengchengcity,Zengcheng511365China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethegestationaldiabetesmellitus(GDM)duringearlypregnancy,thescopeofscreening,thediagnosisprognosisanditssignificance.Methods:DuringFebruary2006toJune2008treatedfor86patientswithgestationaldiabetesmellitus(observationgroup)andrandomlyselectedatthesameperiodinhospitalnon-gestationaldiabetes,norrsurgicalcomplicationsin86casesofpregnantwomen(controlgroup),comparedtotwoGroupmaternalclinicalanalysis.GDMpatientswiththeresultsoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthecesareansectionrate(P0.05),twogroupsofpregnantwomencomplicatedperinataldiseaseshowednosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:Pregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitustobeearlyscreening‘diagnosisandtreatment,selecttheappropriatetimeandmannerofterminationofpregnancycanreducethematernalandfetalincideneeofcomplications.[KeyWords]Gestationaldiabetesmellitus;Screening;Theoutcomeofpregnancy;Complications妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断和仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。原来患有糖尿病以后妊娠者则另属糖尿病合并妊娠，不包括在内。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病(GDM),糖尿病合并妊娠不足20%o1979年WHO将妊娠期糠尿病列为糖尿病的一个独立类型。其发生率因种族不同和诊断标准不统一，各国报道相差悬殊，国外报道发生率为0.12%-12.7%,国内1=报道为1%-4%［1］oGDM患者会出现各种类型的母婴并发症，如羊水过多、妊高征、巨大胎儿和死胎，胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症，严重危害母婴安全［2］。本文对86例妊娠期糖尿病患者母婴的处理及预后进行了回顾性分析，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料:2006年2月〜2008年6月我院住院妊娠期糖尿病者86例(观察组),其中初产妇74例，经产妇12例，年龄25-40岁，平均30.87岁,合并妊娠期高血压疾病9例，无其它急慢性疾病。86例GDM患者纯饮食疗法73例，加用胰岛素治疗13例。随机选择同期住院孕妇中空腹血糖165cm-100)o正常变异范围为10%,>10%为超重，>20%为肥胖。②体重指数(BMI)=孕前体重(g)-身高(m2),18~24为正常，>24为超重，>25为肥胖。1.3治疗方法1.3.1饮食疗法：①按江明礼等［4］食谱制定的计算方法推荐GDM热卡供应方案，按照105-126kJ(25-30kcal)xDBW为基础日摄入热卡量，妊娠前半期为基础日摄入热卡量+630kJ/d(150kcal/d),妊娠后半期为基础日摄入量+1470kJ/d(350kcal/d),并需结合孕妇体形酌情增减。每日总热量中食物结构比例为碳水化合物占50%~60%,蛋白占15%~20%，脂肪占20%~30%o如体型超重或肥胖，应减少脂肪摄入量，增减碳水化合物成分，若消瘦型，可增加脂肪比例达上限。每天总热量不少于7560kJ(1800kcal)，将总热量分为3大餐与3小餐供应，每餐供应量依次为早餐20%,早点5%,午餐35%,午点5%,晚餐30%,晚点5%o每周测2次空腹血糖、3餐后2h血糖及22点微量血糖，酌情调节饮食1.3.2运动锻炼：锻炼对GDM的治疗甚为重要。可使葡萄糖...