纟颉沙坦联合美托洛尔治疗高血压临床观察【摘要】目的探讨绷沙坦联合美托洛尔治疗高血压的临床疗效。方法选择我院门诊2011年3月到2012年3月内科收治的高血压患者120例.随机分为绷沙坦联合美托洛尔组（治疗组）60例，缠沙坦组（对照组）60例。观察两组的临床疗效及治疗后血压水平。结果治疗组总有效率优于对照组，两组疗效比较有差异有显著性（P〈0・01）,两组治疗后血压水平比较，差异冇显著性（P〈0・05）。结论纟颉沙坦联合美托洛尔治疗高血压安全有效，耐受性好，降压平稳且不良反应少。【关键词】高血压；纟颉沙坦；美托洛尔；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.652文章编号：1004-7484（2013）-11-6831-02临床和流行病学资料显示，高血压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素，其发病率是随着年龄的增长而增高的，因此人们追求的目标是持续平稳降压，减少高血压所致的靶器官损害及心脑血管危险。我院采取缠沙坦联合美托洛尔治疗高血压60例，疗效较好,降压平稳且不良反应少，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择门诊高血压患者120例，全部符合WHO的高血压诊断标准，并除外心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病等患者。随机分为绷沙坦联合美托洛尔组（治疗组），绷沙坦组（对照组）。治疗组60例，男35例，女25例，年龄35-78岁，平均58.5岁；对照组60例，男38例,女32例,年龄32-75岁,平均57.5岁。两组性别、年龄、病程差异均无显著性。1・2治疗方法1.2.1治疗组采用纟颉沙坦(北京诺华制药有限公司生产，商晶名：代文)80mgpo,qd,加服美托洛尔25mgpo,bid。1.2.2对照组只采用绷沙坦80mgpo,qdo治疗期间部分血糖、血脂高患者应用降糖、降脂药物，心肌缺血者应用改善心肌供血的夯物。所选患者入选时和治疗过程中均按2004年中国高血压防治指南的方法测量血压,每次时间为上午9：00-11：30,测坐位血压3次。治疗4周后观察疗效。1.3疗效评定标准四周后按卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果[11：显效：舒张压下降^lOmmHg至正常，或>20mmHg；有效：舒张压下降<10mmIIg至正常,或下降10-19mmIIg；无效：未达到上述标准。1.4不良反应治疗的同时记录患者有无头痛、头晕、窦性心动过缓等不良反应。2结果2.1两组疗效从表1中看出，两组疗效比较差异有显著性(P〈0.01)。表1两组患者临床疗效比较[例(%):组别1例数1显效1有效1无效1总有效率(％)治疗组160146(76.7)112(20)12(3.3)196.7对照组160135(63.3)116(26.7)19(15)185注:两组比较P<0.01o2.2两组治疗后血压水平从表2中看出，两组治疗后血压水平比较，差异有显著性(P<0.05)o表2两组治疗后血压水平比较[mmHg]组别1例数1收缩压(mmHg)1舒张压(mniHg)治疗组1601129.8±13.4176.1±7.9对照组1601132.8±15.1179.5土9.1注：两组比较P<0.05o2.3不良反应治疗组：头痛2例（3.3%）,头晕3例（5%）,窦性心动过缓1例（1.7%）；对照组：头痛3例（5%）,头晕3例（5%）。两组副作用比较无显著性差异（P〈0.05）。除治疗组1例窦性心动过缓减量后无明显不适，两组头痛、头晕3例不能忍受而停夯外，余均能耐受无需停约。3讨论高血压患者伴随着社会经济的高速发展以及人口的老龄化而明显增多。其病理变化是，长期高血压引起的全身小动脉病变，主耍是壁腔比值增加和官腔内径缩小，导致主要靶器官如心、脑、肾组织缺血；长期高血压及伴随的危险因素可促使动脉粥样硬化的形成和发展，该病变主要累及体循环大中动脉。血压升高是血流动力学上的表现，夜晚血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，从而导致靶器官缺血受损，严重的会诱发缺血性脑卒中[1],血管紧张素II受体拮抗剂与B受体阻滞剂等是临床上常用的抗高血压药物。3.1纟颉沙坦是一种非肽类的血管紧张素II受体拮抗剂（An・giotensin-IIantagonist）,它能阻断血管紧张素II（Angll）介导的生理效应，能阻断相关的血管紧张素I受体（ATI）,能使血管平滑肌松弛、血管扩张；从而提高肾血流灌注量，增加水、钠的排泄，减少血容量，致使血压下降。山于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要作用是通过抑制血管紧张索II（Angll）的形式來实现的，因此血管紧张索II受体拮抗剂（Angll-ATIRA）应当有与...