56例大隐静脉曲张术后复发的再治疗王华云(浙江省仙居县下各中心卫生院外科浙江仙居317321)【】R543.6【文献标识码］A【】1672-5085(2013)15-0243-02【摘要】目的探讨对大隐静脉曲张术后复发原因及再治疗手术后的效果分析。方法回顾性分析2005年〜20门年间于我单位行大隐静脉曲张术后复发56例病患的再手术治疗的临床效果。结果56例病患中，治愈51例，好转4例，无效1例。再治疗有效率为98.2%。结论加强对大隐静脉曲张术后复发的病患做进一步检查，并针对不同复发原因进行客观分析，制订合理的手术方案进行再治疗,则可获得较为满意的再治疗效果。【关键词】大隐静脉曲张术后复发再治疗大隐静脉曲张是常见下肢血管病变疾病之一，其发病率约为15%左右,其中女性发病率略高于男性［1］。其发病机制目前尚未完全清晰。常用治疗方法为高位结扎或分段剥脱术等，但术后复发率通常较高，约达30〜70%左右［2］。木文回顾性分析我单位就大隐静脉曲张术后复发病患56例再手术的治疗效果，并将研究结果报道如下。1资料与方法1.1资料木文资料均为我单位2005年2月〜2011年12月间收治的大隐静脉曲张术后复发H进行再手术治疗的56例病患。男性24例，女性32例，男女比例为1：1.33；年龄32〜72岁,平均年龄(55.3plusmn;8.9)岁。56例病患入院时，其临床症状均呈现浅表血管迂曲扩张；其中5例合并慢性溃疡；23例踝部中、轻度肿胀；4例下肢皮炎。56例病患入院时距上次手术时间：le;6个月：2例;le;l年,13例;le;2年，35例；＞2年,7例。1.2原手术方式---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---40例曾行大隐静脉高位结扎结合抽剥术；13例曾行大隐静脉高位结扎结全间断抽剥术；12例曾行单纯大隐静脉结扎术。1.3检查方法56例病患均行下肢交通静脉及深、浅静脉彩色超声血流检查。全面排除动静脉痿、深静脉血栓等疾病。1.4分级标准木文研究资料以CEAP临床分级标准为依据。56例大隐静脉曲张病患67条下肢中：C2-3级31条，C4-5组36条。1.5手术方法所有病患术前通过龙胆紫对病患站立时静脉迂回扩张部位做好标记，并用碘酊固定。行硬膜外麻醉；并在腹股沟皱褶股动脉的搏动之处内侧，沿其皮纹切开10〜15mm。进行钝性皮下组织分离，找出大隐静脉主干之后，切开静脉鞘；游离大隐静脉；并距隐股交界处20〜30mm予以离断；于近心端向上顺行分离；并对各属支结扎；并在距隐股交汇处5mm左右位置结扎离断。而在远端继续沿主干游离20〜30mm处将剥脱器置入，逆行向下插入后，直至插到内踝上方［3］。剥脱器一端系好输血皮管，并向下进行抽剥；并对静脉主干进行完整性剥离，并顺势将已经剪好侧孔的输血皮管引入。并于剥离腔内将肾上腺素冰盐水注入；同时，还要做好压迫止血工作。而在小腿静脉曲张标记处，可依据实际情况作5mm小切口3〜5个，利用点式抽剥方法进行，将曲张静脉抽剥出来［4］。腹股沟处切口可采用吸收线进行缝合；小腿处切口则可采用创可贴等加以粘合。自足踝处至腹股沟切口下缘用张力绷带进行加压包扎。术后患肢抬高15deg;左右，并鼓励病患作足背屈运动以及早期下床小范围活动，以预防深静脉血栓形成。于术后24h左右松开弹力绷带。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---56例病患67条患肢均得到较好的治疗效果，其中，治愈51例，好转4例，无效1例。再治疗有效率为98.2%o无1例出现深静脉血栓。55例病患于术后2〜4周内，其浮肿、胀痛等临床症状消失。2〜3个月内慢性溃疡及色素沉着消失。3讨论大隐静脉曲张是常见下肢血管病变疾病之一，其发病率约为15%左右,常用治疗方法为高位结扎或分段剥脱术等，但术后复发率通常较高，约达30〜70%左右。大隐静脉曲张术后复发原因多由于：在以往高位结扎手术时未能将大隐静脉诸分支全部结扎切断或是瓣膜机能不全病患的大隐静脉主干与其交通支未能全部有效的给予剥离或结扎处理［5］。同时，可能在以往术中未对并存的小隐静脉曲张进行有效处理。因此，术前检查不全面；对病患大隐静脉曲张的诊断不确切以及手术方法不合理、操作不当等因素，均可以造成大隐静脉曲张术后复发的主导因素［6］。而本文则采用点...