临床医学论文•急性脑血管病致偏侧舞蹈症32例临床分析【摘要】口的通过对急性脑血管病致偏侧舞蹈症病例临床分析，探讨其发病特点、病因及预后。方法对32例急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行冋顾性分析。结果32例偏侧舞蹈症病例中脑梗死23例（腔隙性脑梗死22例，人面积脑梗死1例），脑出血9例（丘脑少量出血8例，基底节区大量出血1例）；脑卒中后24h与1周内出现偏侧舞蹈症症状分别为27例和5例；应用氟哌啜醇治疗后症状消失27例。结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症的主要病因之一；病灶部位以基底节为主；氟哌喘醇治疗效果较好。【关键词】急性脑血管病偏侧舞蹈症氟哌噪醇【Abstract[ObjectiveTofindtheclinicalcharacteristics,etiologyandprognosiswithcaseanalysisonhemichoreacausedbyacutecerebrovasculardisease・MethodsToanalyzetheclinicaldataof32caseshemichorearetrospectively,includingclinicalmanifestation,laboratorytest,imagingchanges,treatmentandrecover.ResultsTherewere22lacunarinfarctioncases,1caselargeareainfarction,and8caseswithsmallbleedinginthethalamus,1casewithlargebleedinginthebasalgangliaof9casesintracerebralhemorrhage.Hemichoreaappearedin27caseswithin24hours,5caseswithin1week.Allreceivedaloperidin,thesymptomdisappearedin27cases（84.4%）・ConclusionsTheacutecerebrovasculardiseaseisthemainriskfactortothepartialchorea,thebasalganglionisthemainlesion.Alopciidinhasagoodtherapeuticeffect.【Keywords]AcutecerebrovasculardiseaseHemichoreaAloperidin脑血管病是危害人类生命和健康的常见病和多发病。大多数患者出现肢体瘫痪及感觉障碍，少数患者口J发生球麻痹及血管性痴呆，也冇极少数患者可伴发锥体外系症状，表现为偏侧舞蹈症，但其发生率较低[1],若诊治不当则会延误治疗，加重病情。现对1995年1月至2007年6月作者诊治的32例急性脑血管病所致偏侧舞蹈症患者的临床资料作一分析，报告如下。1临床资料本组32例，其中男18例，女14例，年龄45〜79岁（平均62.8岁，其中V60岁9例、＞60岁23例）。患者均急性起病，符合1995年中华医学会神经病学分会全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经头颅CT和/或MRI检查证实（脑梗死23例，脑出血9例）。既往病史：高血压病18例；糖尿病14例；冠心病12例；高脂血症9例。均无舞蹈症病史，家族中亦无类似病史及遗传病史。患者均表现为一侧肢体或单纯上下肢突然出现的明显、不规则、急速、无冃的、不自主的舞蹈样运动，以肢体近端为主，上肢表现为仲手、舞动、举臂、前屈和后伸变换多样，下肢不自主运动出现行走困难和随意运动障碍，面部舞蹈样运动为做“鬼脸”、撅嘴、眨眼、吐舌、口角牵动、下颌摇动等。舞蹈样运动以上肢最为严重，下肢及面部相对较轻，其症状常因精神因索和情绪激动而加剧，平卧妥静时可减轻，睡眠后消失。舞蹈症出现时间：脑卒中发生V24h27例,脑卒中后1d〜1周5例。舞蹈症症状表现部位：右上下肢10例，左上下肢15例，单个肢体7例；伴有一侧面部症状2例。1.3辅助检查血常规、血沉、抗“0”、类风湿因了均止常，血糖增高14例，血脂增高9例，心电图异常ST-T改变12例，心律失常5例。27例脑电图检查，轻度异常3例、正常23例、异常1例。1.4影像学检查患者发病时均经头颅CT检查，其中脑梗死18例，脑出血9例，其余5例发病时头颅CT检查未发现异常，复查颅脑MRI为脑梗死。除9例脑出血患者外，23例脑梗死患者MRI均界常。脑梗死病例中，右侧基底节腔隙性梗死9例（尾状核5例，壳核4例）,左侧基底节腔隙性梗死12例（尾状核7例，壳核5例），双侧基底节梗死1例，大而积脑梗死1例。9例脑出血患者中，左右侧丘脑出血各1例，左尾状核出血5例，右尾状核出血2例。1.5治疗本组患者均经氟哌I定醇1〜2mg3次/d治疗，同时接受脑细胞活化剂。脑梗死患者同时给予抗血小板聚集剂、抗凝药物、血管扩张剂，大面积脑梗死患者并给予脱水剂；脑出血患者同吋给予脱水剂、脑保护剂等治疗。2结果治愈（舞蹈症状消失、患肢功能基本恢复）27例，有...