纳洛酮在海洛因中毒患者中的治疗作用阿布都外力•努尔再乃甫•沙力克（乌鲁木齐市水磨沟区人民医院新疆乌鲁木齐830002）【摘要】我院急诊科2006年一2013年2月治疗中急性海洛因中毒31例，采用了大剂量纳洛酮静脉注射，取得良好效果。立即给予低流量吸氧和静脉注射纳洛酮2.0mg（3—5支），10—15分钟左右后患者病情有所改善，约30分钟后患者病情明显好转，同时给予其他对症治疗，约2小时观察后患者病情稳定自离院，每位患者治疗中纳洛酮使用一次。31例海洛因中毒患者抢救有效，病情恢复快，病情稳定后可出院、回家，治疗中无明显不良反应，其中21例病情约15分钟后好转清醒，3例病情约40分钟后好转，4例病情约1小时后好转，1例病情约90分钟后好转，1例病情约2小时后好转，部分患者追踪观察一年未出现后遗症状。海洛因属鸦片毒品列中最纯净的，是半合成的阿片类毒品，用海洛因静脉注射，其效应快如闪电。纳洛酮是静脉内给药，1・2分钟生效，血浆半衰期90分钟，可重复给药，主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，抗麻醉性镇痛药的呼吸抑制，解救急性酒精中毒，促醒作用。足够剂量的纳洛酮能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，解除呼吸抑制及促醒。我院近7年来治疗海洛因中毒采用足量纳洛酮静脉注射，同时对症治疗。所有患者在静注纳洛酮后达到了一定治疗效果，15-120分钟内患者病情好转清醒。海洛因中毒时，足量使用纳洛酮，能迅速解除阿片药的毒性作用，是抢救海洛因中毒成功的关键，值得临床大力推广应用。【关键词】海洛因中毒纳洛酮治疗【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0152-01某种物质进入人体后，损害器官和组织，引起抗能性或器质性病变称为中毒，能引起毒的外来物质称为毒物，如果毒物毒性较剧或大量地突然进入体内,迅速引起症状甚至危及牛命称为急性中毒。吸毒或静脉注射海洛因所致的中毒是我院急诊科最常见的、最首位的急性中毒之一。对于突然出现的紫绡、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，要考虑急性中毒的可能。有吸毒史、呼吸麻症状明显者，首先考虑海洛因中毒。急性中毒是危急重症，抢救应分秒必争，治疗原则是维持牛•命及避免毒物继续作用于机体，由于毒物的种类很多，特效解毒剂又很有限，海洛因是属于阿片类。急性海洛因中毒时如何使用纳洛酮是抢救的关键，我院急诊科2006年-2013年2月治疗中急性海洛因中毒31例，采用了大剂量纳洛酮静脉注射，取得良好效果。现报告如下：1临床资料1.1-般资料31例海洛因中毒患者中，男28例，女性3例，年龄17—37岁。1.2共同特点有吸毒史，有艾滋病史，自静脉注射史，青壮年史，用药方法一样，治疗有效。1.3临床表现29例均有意识丧失、呼吸急促、口吐白沫、口唇紫纟甘、双侧瞳孔小、对光反射迟钝，血压正常，心率90-110次/分。2例均有意识清楚、头晕、恶心呕吐。1.4治疗方法立即给予低流量吸氧和静脉注射纳洛酮1.2—2.0（3—5支），10—15分钟左右后患者病情有所改善，约30分钟后患者病情明显好转，同时给予其他对症治疗，约2小时观察后患者病情稳定自离院，每位患者治疗中纳洛酮使用一次。2结果31例海洛因中毒患者抢救有效，病情恢复快，病情稳定后可出院、回家，治疗中无明显不良反应，其中21例病情约15分钟后好转清醒，3例病情约40分钟后好转，4例病情约1小时后好转，1例病情约90分钟后好转，1例病情约2小时后好转，部分患者追踪观察一年未出现后遗症状。3讨论海洛因属于鸦片毒品列中最纯净的，是半合成的阿片类毒品，用海洛因静脉注射，其效应快如闪电。整个身体、头部、神经会产牛一种爆发式的快感。2・3小时，毒品使用者沉浸在半麻醉状态，唯有快感存在。其他感觉荡然无存，心醉神迷过后别无他念，只对白粉感兴趣。一心只想重新吸白粉，随着时间的推移，吸毒者精神和身体慢慢开始崩溃。纳洛酮是阿片类受体抗药，它的作用原理是能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，纳洛酮是受体竞争性抗剂而激动活性,与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性地阻断阿片样物质和内源性阿片肽介导的各种效应。纳洛酮是静脉内给药,1・2分钟牛效，血浆半衰期90分钟，可重复给药，主要...