葡萄糖酸锌佐治小儿冬季腹泻疗效观察姚良爱姚良爱(广东省平远县人民医院广东平远514600)【】R725.7【文献标识码］A【】1672-5085(2012)50-0222-02【摘要】目的探讨口服葡萄糖酸锌对治疗和预防小儿冬季腹泻效果。方法随机将164例小儿冬季腹泻患儿分成治疗组84例和对照组80例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服葡萄糖酸锌片治疗，连续治疗10天。并随访3个月观察其再次发牛腹泻情况。结果治疗组患儿临床发热、呕吐、和腹泻的持续时间较对照组明显缩短(P《0.01)治疗组总有效率显著高于对照组(P《0.01)随访期内治疗组再发10例(11.9%),对照组再发例再发28例(35%),两组差异有显著意义(Pt;0.01)o结论口服葡萄糖酸锌辅助治疗小儿冬季腹泻临床疗效确切，同时可以在短期内预防腹泻的再次发牛。【关键词】口服葡萄糖酸锌小儿冬季腹泻1资料和方法1.1病例选择根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定《中国腹泻病诊断治疗方案》⑴确诊病例。1.2临床分组随机分为治疗组84例,其中男44例，女40例,6个月〜1岁50例，〜2岁34例。发热56例，呕吐50例，轻型74例。重型10例。对照组80例，其中男46例，女34例,6个月〜1岁46例，〜2岁34例。发热53例，呕吐51例，轻型72例，重型8例。两组年龄、性别以及治疗前腹泻次数、脱水程度等的差别无统计学意义。1.3治疗方法两组均给予常规治疗，包括补液、支持治疗及微生态治疗等。如有细菌感染，同时加用敏感抗菌素治疗。治疗组加用葡萄糖酸锌片口服治疗，20mg/d,疗程为10天。1.4疗效标准根据《中国腹泻病诊断治疗方案》的疗效标准分为3级。显效:治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，无效：治疗72小时内大便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化⑴。同时在患者临床治愈后随访3—6个月，期间大便次数增多或大便性状变稀烂为复发。1.5统计学方法原始数据均以(n)及百分率(％)表示，计量资料采用t检验，技术资料检验。Pt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组总有效率95.2%对照组总有效率77.5%总有效率治疗组高于对照组，两组有显著性差异(Pt;0.01),见表表1两组患儿治疗比较组别例数显效有效无效总有效率(n)n(%)n(%)n(%)(%)治疗组8458(69.0)18(21.4)8(9.5)91.5对照组8036(45.0)26(32.5)18(22.5)77.5与对照组比P<0.01两组治疗后止泻时间及总疗程比较，治疗组短于对照组。有显著性差异(p《0.01),见表2。表2两组症状消失所需的时间比较(d.x-plusmn;s)项目治疗组对照组例数时间例数时间发热563.58plusmn;0.98534.89plusmn;1.34呕吐502.97plusmn;0.97514.46plusmn;1.85腹泻845.23plusmn;0.85806.46plusmn;1.4与对照组比P<0.012.2两组治愈后随访3个月复发治疗组10例(11.9%),对照组28例(35%)有统计学差异(P《0.01)o2.3不良反应治疗组口服葡萄糖酸锌过程中未发现恶心、呕吐等不良反应。3讨论小儿冬季腹泻又叫小儿秋季腹泻，多发于秋冬季节，在我国南方于每年9月至次年3月为多发季节。其主要病原体是轮状病毒，病毒直接侵袭小肠粘膜，使具有吸收功能和富含双糖酶的小肠绒毛顶端破坏，呈斑点状病灶，引起吸收功能障碍和双糖酶不足及活性减低，最终导致未吸收肠液和食物中不全糖类滞留肠腔内，继发小肠渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，造成大量水样泻［2］0同时破坏了肠道内环境，使肠内厌氧菌大量减少，破坏肠道微牛态系统，导致肠粘膜的屏障功能与拮抗作用失衡，促使腹泻加重，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱［3］。锌是人体必需微量元素，是人体内各种酶的组成成分和激活因子，直接参与糖的氧化功能、核酸和蛋白质的合成，对促进小肠粘膜上皮细胞修复，改善刷状缘酶的活性有重要作用［4］。因此锌对小肠的结构与功能起着重要作用。有资料表明，急性腹泻的婴儿血清中锌浓度较健康婴儿下降13.1%,腹泻3周后血清锌浓度进一步下降(3.1mmol/L)⑸。锌缺乏影响肠粘膜修复，导致病情迁延不愈，从而出现锌缺乏和腹泻之间的恶性循环。目前已明确腹泻病补锌治疗可明显改善腹泻的临床症状和缩短病情，降低未来2—3个月内腹泻的复发率。在国外已经有许多这方面...