XT-4000!血细胞分析仪测定结果影响因素分析河北省承德市围场县县医院河北围场068450【摘要】目的：血细胞分析仪是医学检验最常用的仪器，保证血细胞分析仪结果的准确和可靠，在临床诊断和治疗中有着重要的作用。方法：血细胞分析仪木科采用的SysmexXT-4000i（H本希森美康公司）血细胞分析仪及配套试剂和质控品，通过对XT-4000i全自动血细胞分析仪日常测定过程中的影响因素的观察和总结，从而更好地掌握其性能，为临床提供快速准确的检验结果。结果：血细胞分析仪测定结果的准确性，影响因素多方面，它包括：仪器状态、试剂质量、外部环境、标木采集和存放时间以及操作过程标准化等。结论：在仪器性能良好的前提下，日常维护是获得准确的测试结果重要保障。良好的试剂同样是保证获得准确测定结果的必备条件。使用仪器的原装配套试剂能保证测试结果准确性，同时也保证仪器的附件的正常使用和仪器寿命。高温季节试剂的质量效期短，影响细胞的分类，开启后使用时间不能太长，要确保仪器使用的环境温度。（18°C〜20°C）待机状态下也应开启室内空调，保证所需温度，避免试剂提前失效变质。【关键词】血细胞分析；影响因素【中图分类号】R446.11+3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0154-01随着血细胞分析仪的不断发展，血细胞分析仪已成为医学检验最常用的仪器,血细胞分析结果的质量育接影响临床的诊断治疗［1］。本文对XT-4000I全自动血细胞分析仪日常测定过程中的影响因素进行观察和总结，现报告如下。1XT-4000I全自动血液分析仪日常测定过程中的影响因素标木的影响1.1.1标本采集血液常规分析标本的采集，对血液分析仪全血细胞计数（CBC）结果是否准确可靠影响非常大，因为血液分析仪再高档，如血标本不合格，肯定影响全血细胞检测结果的质量。目前，涉及CBC标本采集的问题主要有⑵：（1）检测标本是用末梢血还是静脉血;（2）静脉血采集应用真空采血器还是普通注射器;⑶标木采集是否标准化等。1.1.2标本的质量（1）任何牛理因素和治疗因素引起的标木的混浊，都可能导致血红蛋白的结果错误。在标本浊度增加时，为获得准确的血红蛋白结果，应检查导致浊度增加的原因和采取相应的措施。（2）任何疾病引起的黄胆标木，都可引起白细胞记数的误差，应注意复查。1.2试剂的影响XT-4000i全自动血液分析仪试剂有4种，包括稀释液、清洗液、鞘液、溶血素等。温度条件、性状、物理和化学属性的改变都会影响测定结果的精密性和准确性。1.3临床疾病因素的影响131影响WBC的测定⑴多发性骨髓瘤：由于蛋白的沉淀，导致WBC计数的增高。（2）白血病：白血病的血液标本中白细胞的膜较脆而被破坏，导致WBC计数降低，这些细胞碎片将会影响分类的结果。（3）化疗：由于化疗使用细胞毒素和免疫抑制药物导致细胞脆性增加，从而引起WBC的计数假性降低。（4）冷沉球蛋白：冷沉球蛋白增加疾病如骨髓瘤、癌症、白血病、巨球蛋白血症、糖尿病等均可导致WBC计数假性增高。132影响RBC的测定⑴红细胞凝聚：会导致RBC计数的假性偏低。⑵冷凝聚：免疫球蛋白IgM升高会导致RBC计数的降低。1.3.3影响HGB的测定⑴血脂升高：标木中血脂升高时，会看到血浆呈现“奶酪状此情况发牛在高脂血症、高蛋白血症、高胆.红素血症。（2）混浊度升高:当红细胞抵抗溶血时，可引起标木的混浊度升高。此情况下可引起血红蛋白的升高。（3）胎儿和母血混合时：会导致血红蛋白的升高。1.3.4影响PLT的测定（1）小红细胞、红细胞碎片、白细胞裂片均可干扰血小板的计数。⑵红细胞的凝聚：因其可网罗血小板，使血小板的计数偏低。（3）用于化疗的细胞毒性和免疫抑制剂：因可导致细胞的脆性增加，可引起血小板计数的偏低。（4）红细胞的溶血：会导致血小板的升高。（5）枸椽酸盐抗凝血：可引起血小板的聚集，从而引起血小板的计数降低。(6)血小板凝聚：血小板的卫星状态可引起血小板计数的降低。1.3.5影响红细胞的压积(HCT)、红细胞平均体积(HCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞的分布宽度(RDW)的测定、平均血小板体积(MPV)、血小板的平均体积(PCT)、血小板的分布宽度(PDW)的测定因这些结果是利用储存在仪器内的直接测定值，依据一定的...