猪椎体火器伤早期死亡原因的实验研究作者：梁朝革，贾连顺，陈长青，叶晓建，宋滇文摘要：目的建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型，通过监测生命体征等指标变化及弹道损伤情况，分析高速椎体火器伤导致动物早期死亡的原因。方法18只家猪随机分为2组：低速枪伤组(n=10);高速枪伤组(n=8)。全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型，分别于伤前、伤后0.5、1、2和3小时行血气分析、平均动脉压及脉率监测和损伤部位弹道CT扫描。结果18只家猪中13只成功建立了L2椎体火器伤模型，其中低速枪伤组6只、高速枪伤组7只。不同时相点2组动物平均动脉压进行性下降、心率进行性加快，但高速枪伤组较低速枪伤组变化幅度较大(P<0.01);2组动物血pH、细胞外碱剩余(BEecf)、血液碱剩余(BEB)、标准碳酸根浓度(SB)、实际碳酸氢根(AB)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度(SaO2)呈进行性下降，但高速枪伤组出现的时间早、下降的幅度大(P<0.05或0.01);低速枪伤组动物3.5小时死亡率为16.67%、高速枪伤组为85.71%，平均死亡时间分别为(7.1±1.1)小时和(3.5±0.5)小时，2组比较有显著性差异(P<0.05和0.01)。结论枪弹的速度是决定损伤程度的重要决定因素之一，高速火器伤动物早期死亡的主要原因是弹道周围广泛创伤所致的失血性休克。关键词：椎体;火器伤;死亡原因ExperimentalstudyonthecauseofearlydeathingunshotinjurytopigsspineLIANGChaoge，激ALianshun，CHENChangqing,etal.(DepartmentofOrthopaedics,SecondAffiliatedHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)Abstract：ObjectiveToestablishpigL2gunshotinjurymodel,andinvestigatethecauseofitsearlydeath.MethodsEighteenhealthypigswererandomlydividedinto2groups:Lgroup,lowvelocitybulletgroup(n=8),andHgroups,highvelocitybulletgroup(n=8).L2wereshotbyassaultrifleorsnipegunbullets.Beforeinjuryandat0.5,1,2,3hoursaftergunshotinjury,thepH,baseexcessofblood(BEB),baseexcessofestracellularfluid(BEecf),standardbicarbonateconcentration(SB),bicarbonate(AB),partialpressureofoxygen(PaO2),oxygensaturation(SaO2),partialpressureofcarbondioxide(PaCO2),meanarterialpressure(MAP)andpulserateweredeterminedrespectively.ResultsTheL2gunshotinjurymodelwasestablishedsuccessfullyin13pigs.TherewassignificantdifferencesinMAP,pulserate,PaO2,PaCO2,SaO2,pH,BEB,BEecf,SBandABcomparedwiththosebeforeinjuryinbothgroups(P<0.05or0.01).Buttheindicatorinhighvelocitybulletgroupchangedsignificantlyascomparedwiththatoflowvelocitybulletgroup(P<0.05or0.01)，andtherewasahighermortalityandashotermeandeathtimeafterinjuryinhighvelocitybulletgroup(P<0.05or0.01).ConclusionThebulletvelocityisoneofthemostimportantfactorintissuewounding.Thehemorrhagicshockisitsmaincauseofearlydeath.Keywords:vertaberalbody;gunshotinjury;causeofdeath现代火器具有初速快、能量高的特点，因此，其导致的损伤广泛而严重，全身反应剧烈，休克发生率高。所以快速判断伤情，缩短救治时间，提高伤员运送的机动性就显得尤为重要。本研究建立家猪L2椎体贯通伤实验模型，通过监测平均动脉压(Meanarterialpressure,MAP)、血气、血常规、损伤节段脊髓组织的病理改变及死亡时间等指标，分析伤后不同弹速火器伤动物早期死亡原因，为今后的临床救治提供理论依据。材料与方法1一般资料健康雄性家猪，体重(35.49±2.69)kg，共18只，清洁(二级)动物，实验前，动物适应实验环境12～14小时，术前常规禁食。动物实验室温度保持在20～25℃。动物称重，给予氯胺酮15mg/kg、地西泮0.4mg/kg、阿托品0.02mg/kg肌注，待动物镇定后固定，建立耳缘静脉通道，并以氯胺酮15mg/(kg?h)、地西泮0.8mg/(kg?h)维持麻醉，动物稳定后改为氯胺酮5mg/(kg?h)、地西泮0.2mg/(kg?h)维持。行气管插管(型号为7.0号)，自主通气，以备吸痰、给氧和机械通气用。在无菌操作下，消毒、解剖分离一侧股动脉插入22G动脉留置导管，用以连接多功能监...