儿科住院病例抗菌药物使用情况分析【摘要】目的：了解儿科抗菌药物的应用现状，评价其使用的合理性。方法：收集我院儿科2008年5～12月出院病历2403份，回顾性分析其抗菌药物应用情况。结果：抗菌药物使用率为76.41%，病原菌检测率5.28%，头孢唑肟使用频率最高为45.43%，联合用药均为两联，联合用药率为46.57%，更换抗菌药物占6.75%。结论：我院儿科抗菌药物应用基本遵循了《抗菌药物临床应用指导原则》，但有些联用方案是否合理还有待商榷，在抗菌药物的配伍和病原菌检测上还需提高。【关键词】抗菌药物联合用药合理用药［Abstract］Objective:Toinvestigatethesituationofadministrationofantibioticsforchildinpatientsandevaluateitsrationality.Methods:TwothousandfourhundredandthreepedatricmedicalrecordsinourhospitalfromMaytoDecember2008wereselectedrandomlyandaretrospectiveanalysiswasdoneontheuseofantibiotics.Results:Theapplicationrateofantibioticswas76.41%,detectionrateofpathogenicbacteriawas5.28%,themostfrequentlyusedantibacterialwasceftizoximecountingfor45.43%.Thecombinationrateofantibioticswas46.57%andthereplacementofantibacterialstook6.75%.Conclusions:Theuseofantibioticsbasicallyfollows“TheGuidingPrinpleofClinicalUseofAntibacterials”inthechildmedicationinourhospital,butsomecombinationsofantibioticsshouldbediscussedontheirrationalityandthecompatibilityofantibioticsandthedetectionofpathogenicbacterianeedimproving.［Keywords］Antibiotic;Drugcombination;Rationaluseofdrug临床广泛应用抗菌药物已是医院十分突出的问题。不合理应用抗菌药物，可增加细菌耐药性及不良反应的发生率。为此，对我院儿科住院患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析，为临床合理用药提供参考依据。1资料与方法1.1临床资料收集我院儿科2008年5月～12月出院病历2403份，其中男1487例，女916例，年龄1d～13岁。原发病：肺炎685例、支气管炎361例、上呼吸道感染749例、化脓性扁桃体炎38例、疱疹性咽峡炎88例、手足口病39例、小儿腹泻203例、轮状病毒性肠炎94例、其它146例。1.2调查方法分别记录住院病历号、患者年龄、疾病诊断、住院天数及使用的抗菌药物名称、药物溶媒的选择、单次用药剂量、规格、给药途径、用药天数、病原菌检测情况、联合用药情况、疗效、出院带药、抗菌药物的更换等。根据《抗菌药物临床应用指导原则》对调查病例抗菌药物的使用情况及合理性进行回顾性分析。2结果2.1一般情况在抽查的病历中有1836例使用抗菌药物，抗菌药物的使用率为76.41%，其中肺炎、支气管炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎患者100%使用抗菌药物治疗，疱疹性咽峡炎、手足口病、小儿腹泻等有指征者使用抗菌药物治疗。在使用抗菌药物的患者中有97例做细菌培养，送检率5.28%，13例检出病原菌并做药敏试验，病原菌检出率13.4%。2.2抗菌药物的选择患儿住院期间使用抗菌药物全部为静脉滴注，静脉用药为头孢唑肟、头孢曲松、红霉素等。在本次调查中，875例出院带口服抗菌药，药物的选择多为阿奇霉素或头孢菌素类。各种静脉、口服抗菌药物使用频率见表1。2.3抗菌药物的联合应用联合用药全部为两联，共855例，联合用药率为46.57%。其中，685例肺炎患儿采用大环内酯+头孢菌素类，支气管炎、上呼吸道感染患者中83例使用青霉素+头孢菌素类，48例使用克林霉素+头孢菌素类，39例使用大环内酯+头孢菌素类。表12008年5～12月儿科抗菌药物使用情况（略）2.4抗菌药物的溶媒选择在所调查病历中有42例在红霉素配伍中习惯以5%GS为溶媒而未使用NaHCO3调节溶液的pH值。2.5抗菌药物的更换及出院带药情况有124例更换抗菌药物，更换率为6.75%，其中106例是经抗菌药物治疗2～3d症状无改善或一度改善而又复发者。出院带药904例，带药量一般为3d用量。其中892例采用序贯疗法出院后口服抗菌药。3讨论3.1用药指征我院儿科上呼吸道感染治疗100%使用抗菌药物。儿科患者是一个特殊的群体，抗菌药物在儿科应用较普遍。我院儿科用于抗菌药物治疗其指征较明确。但对于上呼吸道感染治疗...