类风湿关节炎患者心理状况分析及护理干预【摘要】目的：分析类风湿关节炎患者心理状况，探讨心理干预对类风湿性关节炎病人心理障碍的影响。方法：将40例存在焦虑、抑郁的类风湿性关节炎病人随机分为干预组和对照组，各20例。对照组采用常规护理，干预组在采用常规护理的基础上增加系统性、针对性的心理干预。评定并比较两组病人不同时间段焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分。结果：干预组病人在干预2个月后的焦虑白评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论：心理干预能明显缓解类风湿性关节炎病人的焦虑、抑郁情绪，提高临床治疗效果。【关键词】类风湿性关节炎；心理状况分析；护理干预【】R472.12【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0353-03类风湿关节炎是临床常见病、多发病、疑难病，是一种以关节滑膜炎为特征，关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。本病病程长短不一，初期从四肢远端的小关节开始出现关节肿胀、潮红，呈游走性、对称性，晨僵，难以活动；继则受累关节疼痛、僵硬；晚期常使关节发生强硬，关节屈曲畸形，直至强直，由于滑膜炎持久反复发作，导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废，是一种致残率较高的疾病。由于其治愈困难，且疗效不明显，因此，患者具有许多不良情绪。而这些不良情绪又会对患者的治疗依从性造成影响，进而影响治疗效果。我们选取了近两年我科收治的40例患类风湿关节炎的患者作为研究对象，分析患者的心理状况，并给予患者针对性的心理干预，且取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共40例，男性12例，女性28例，年龄17～72岁，病程6个月～6年。诊断均符合1987年美国风湿病协会诊断标准，生活均能自理。将40例存在焦虑、抑郁的类风湿性关节炎病人随机分为干预组和对照组，各20例。对照组采用常规护理，干预组在采用常规护理的基础上增加系统性、针对性的心理干预。1.2心理状况分析通过调查分析，类风湿关节炎患者心理健康状况较差，存在躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执和敌对等心理问题，其中以焦虑、抑郁症状为主。且患者伴发焦虑、抑郁症状与病情活动度呈正相关。1.3药物治疗参照2004年中华医学会风湿病学分会《类风湿关节炎诊治指南》将治疗类风湿关节炎的常用药物分为非甾体抗炎药物、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素和植物药等四大类。根据患者病情选择合适的药物。2护理干预对照组患者在上述药物治疗基础上采取常规护理模式，即对患者进行药物、饮食等方面的护理。干预组在常规护理的基础上辅以健康教育和心理干预的综合护理方法，包括支挣眭心理治疗、个别心理辅导、系统心理训练、患者互助治疗、社会家庭的支持心理治疗等。心理训练由专人负责，时间为2个月，每2周安排1次，每次时间为0.5～lh。3观察方法心理状态采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定；生活质量采用36条目简明量表评定。两组患者均分别于入院时和2个月后由专业人员组织测评，并由患者真实填写，当场收回，其回收率为100%。4结果两组患者焦虑和抑郁状态评分情况比较干预组病人在干预2个月后的焦虑白评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。5讨论焦虑、抑郁均属于不愉快情绪体验，是机体适应环境过程中的一种反应。患有类风湿性关节炎患者因患病需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪，使其躯体疾病本身症状加重，导致治疗复杂化，从而影响疾病的康复，还可加速类风湿性关节炎患者进程，降低生活质量。因此，护士在配合医生治疗的过程中，需充分了解患者的生活背景、家庭及心理状况，并给予理解和安慰，认真、耐心地做好患者及家属的康复指导工作。护士要取得患者及家属的信任及配合，让患者与家属一起对患者进行心理治疗，使患者获得社会支持，促进疾病的早日康复。