序贯疗法根除幽门螺杆菌50例疗效观察叶红【摘要】目的：比较由潘托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者96例随机分组，治疗组(50例)方案为前5d潘托拉唑、阿莫西林，后5d潘托拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮;对照组(46例)三联疗法为潘托拉唑+阿莫西林+克拉霉素，疗程7d。结果:治疗组Hp根除率为92%，对照组Hp根除率为76%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以潘托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低，依从性好之特点。【关键词】序贯疗法;幽门螺杆菌;消化性溃疡;慢性胃炎AComparisonof10DaysSequentialand7DaysTraditionalTherapyforEradicationofHelicobacterPyloriYEHONGAbstract：Objective:Tocompare10dayssequential(includingpantoprazole、amoxillin、clarithromycinandfurazolidone)and7daystraditional(includingpantoprazole、amoxillinandclarithromycin)therapyforeradicationofhelicobacterpylori.Method:96patientswithHppositivepepticulcerandchronicgastritiswererandomlydividedintotwogroups.50patientsweretreatedwithpantoprazole,amoxillinatfirstfivedays，pantoprazole、clarithromycinandfurazolidoneatthesecondfivedays.Thecontrolgroup(46patients)weretreatedwithpantoprazole、amoxillinandclarithromycinforsevendays.Result:Theeradicationrateoftendayssequentialtherapywas92%andthatofcontrolgroupwas76%.Thedifferencesbetweentwogroupsweresignificant(P<0.05).Conclusion:Tendayssequentialtherapyismoreeffective,well-toleratedandwithhigherrateoferadication.Keywords：Sequentialtherapy;Helicobacterpylori;Pepticulcer;Chronicgastritis研究表明，幽门螺杆菌（Hp）与胃十二指肠疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性活动性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃淋巴瘤的发生发展有一定的关系，而Hp的根除直接关系到这些疾病的转归。1994年世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构(IARC)宣布Hp是人类胃癌的Ⅰ类(即肯定)的致癌源。我国Hp共识意见(2003.安徽桐城)指出，对消化性溃疡、早期胃癌术后、MALT和有明显异常的慢性胃炎患者，必须根除Hp［1］。然而，随着抗生素的广泛使用，传统的以质子泵抑制剂或铋剂为基础的7d三联疗法，其Hp根除率已经不彻底。2007年3月起，笔者使用10d序贯疗法抗Hp治疗，取得了较理想的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料96例均为2007年1月至2009年3月我科门诊患者，均除外心、肝、肾等脏器疾病，内镜检查明确诊断为消化性溃疡或慢性浅表性胃炎。按2000年全国共识意见的科研标准进行入选［1］：胃黏膜活检组织快速尿素酶试验或14C呼气试验（14CUBT）；血清Hp抗体检测（ELISA法）均为阳性者。有确切降低泌酸的手术史、食管手术史、食管胃底静脉曲张、返流性食管炎大于Ⅰ度（按SwaryMiller评定），2周内曾使用PPI或4周内曾使用抗生素药物过敏，接受过根除Hp治疗，不配合本次治疗的患者、孕妇或哺乳期妇女均除外。患者被详细告知要进行的治疗及注意事项，并征得其同意。Hp根除:停药至少4周以上且13C尿素呼气试验检测阴性为根除。随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄（43.50±3.00）岁;消化性溃疡20例，慢性胃炎30例;对照组46例，男21例，女25例，平均年龄(44.44±3.04)岁;消化性溃疡20例，慢性胃炎26例;两组患者的年龄、性别构成、所患疾病等差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法:治疗组:前5d潘托拉唑40mg+阿莫西林1.0g每日2次口服，后5d潘托拉唑40mg+克拉霉素0.5+呋喃唑酮0.1g每日2次口服;对照组：潘托拉唑40mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g每日2次口服，疗程7d。1.3统计学方法:Hp根除率用卡方检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12.1疗效治疗组Hp根除率为92％（46／50）。对照组中HP根除率为76％（35／46）。两组按HP分析的根除率差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2...