Interventionalrevasculariz介入治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症技术与疗效分析李京雨刘涛路军良徐力扬［摘要］目的探讨根据下肢动脉硬化闭塞症（AS0）复杂病变的影像特征进行个体化介入治疗的方法和效果。方法回顾性分析78例下肢动脉AS0复杂病变崽者的临床、影像和随访资料。68例为泛大西洋学会共识（TASC）IIC或D级病变，10例为影像特征较复杂的TASCIIB级病变；共103处病变。临床表现Fontainestagelll、IV型和较重的II型。在具有较好的流出道血管及适用的穿刺入路基本条件下，将长段闭塞、平齐闭塞、多发闭塞、胭动脉闭塞、膝以下动脉闭塞以及主骼动脉闭塞等复杂病变均视为适应证，针对病变影像特点灵活选择穿刺入路，应用内膜下再通技术顺行开通或双向开通闭塞段。对术后踝臂指数（ABI）行t检验。结果73例患者再通治疗获技术成功，未发生重要并发症。再通后肢体缺血症状立即减轻，平均ABI由术前0.45±0・07增加至0・76±0.1l（t=—19.78,PV0.01）o5例再通失败者未导致症状恶化。47例随访6〜12个月，22例未见肢体缺血症状复发。结论根据影像特征指导选择介入治疗方法能避免TASC分型指导适应证选择的局限性，使更多AS0病变通过非手术方法得到有效治疗。下肢；动脉硬化闭塞症；内膜下成形术rieswithcompexarter1oationofthelowerextremityng—yuLUJngXULi—yansIUTaoLLentact0bjectivehodsandeartecRadfeeartwithIIC/D(ndTASCII10)underwentantigradPLA,de—retroorcombinedantigraereereageII.A11thelongocgradesubintima1angioplasty.Theirclinica1situationswFontainestageTTT/TVorsevflushion,beearteryon,multea1artearteStatistica1analysisionand1usionwerecomp1ex1eandandandreatmentbyttesocompareax(ABI)pretreatmenousSuccessfulrevascuizationwasachievedin73tientstechnically.comp1icationsoccurred.IscanaowentswhofailedtmonIrecana1iFollowuppatConeismorepndexpandforLoweextArterangioplastyymptomsimprovedquickraccomplishmentofreation.AverageABIincrrom0.45±0.07to0.7afterthetreatment(tP<0.01).1201.2011.10.016100700北京军区总医院放射诊断科万方数据万方数据？961—?962?万方数据@@[1]VanLendKP,Koe1Subartview.diol,@@[2]BareRY,styforease：2008,EndITDCharRA,Rhcu1arintfemoropoplitions.2010,6-1412.@@[3]徐克，于世平，苏红英，等.主一骼一股动脉闭塞性225—226•@@[5Riccovanagesand1病变介入治疗的技术探讨及疗效观察•中华放射学杂志，2005,39：383-387.@@[4]李京雨，于建，张强，等.内膜下再通术治疗外周动脉完全闭塞性病变中华放射学杂志，2007,41:1379-1383.catcEndovacSurg,2010,39:@@[6]KukkonenT,IIcionsPooagreementthesm(a)kiK,rinterlesTASCIIVase220-224.@@[7]陈佳侄r,施娅雪，叶猛，等.泛大西洋协作组织共识c和D型股胭动脉病变患者腔内治疗的疗效分析・中华医学杂志,S,raW,ItohH,Long—termoutcomesfor@@[8]II.tyCons2011,53:992-999.@@[9]李京雨，张强，路军良，等.下肢动脉平齐闭塞病变介人性再通治疗.中国介入影像诊断与治疗学，2010,7:216—220@@[10]JongkindV,AkkersdijkGJ,YeungKK,eta1.Asystematicreviewofendovasculartreatmentofextensiveaortoi1iacocc1usiveJVaseSurg,2010,5@@[11]SidhuR,PigottM,etSubintima1angadvoweTASCII1CandsupfemoraVaseEndovascularSur2010,-637.2:1376-1383.2011—05—06万方数据作者：作者单位:刊名：英文刊名:年，卷（期）：李京雨，刘涛，路军良，徐力扬，LIJing-yu,LIUTao,LUJun-liang,XULi-yangl00700,北京军IX总医院放射诊断科中华放射学杂志ChineseJournalofRadiology2011,45(10)l.MetR;VanLiendenKP;KoelemayMJSubintimalangioplastyforperipheralarterialocclusivedisease:asystematicreview[夕卜文期干Q]200&4)2.BarilDT;ChaerRA;RheeRYEndovascularinterventionsforTASCITDfemoropopliteallesions［夕卜文期刊］20103•徐克;于世平;苏红英主■骼■股动脉闭塞性病变介入治疗的技术探讨及疗效观察［期刊论文卜中华放射学杂志2005(4)4•李京雨;于建;张强内膜下再通术治疗外周动脉完全闭...