DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估的临床应用（云南省西双版纳州人民医院检验科云南西双版纳666100）【摘要】目的：探究DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估屮的应用价值。方法：随机选取本院收治的骨折患考600例，根据不肢深静脉血栓形成与否将其分成骨折组（312例）和血栓组（288例），并选取同期体检健康者300例作为对照组，分别检测各组血浆DD、FDP、AT水平。并动态监测骨折组患者术前，术后24h以及术后72h血浆DD、FDP、AT水平。结果：调查分析显示，骨折组和血栓组血浆DD、FDP水平明显较对照组高，且AT检测结果均明显低于对照组，且差异均存在显著性；同时，血栓组血浆DD、FDP水平较骨折组高，AT水平较对照组低，统计学分析差异显著（P<0.05）。动态监测骨折组发现，血DD、FDP逐渐升高，AT水平逐渐降低。结论：动态监测骨折患者血浆DD、FDP和AT水平对于术后患者血栓形成的早期诊断具有重要意义，且对于血栓形成的风险具有一定评估价值。【关键词】骨折；术后血栓形成；DD;FDP；AT；风险评估【】R683【文献标识码】A【】2095-1752（2016）32-0120-02骨折是外科临床常见疾病，很多骨折患者均需要手术治疗，通常骨折术后患者的血液处于高凝状态，继而导致深静脉血栓形成的风险堉加。因此早期预防能够减少术屮以及术后并发症的发生［1］。R前临床表示DD、FDP和AT是血栓早期诊断较为敏感的指标，可通过上述指标和健康者进行动态监测，观察其指标的变化情况。并且有研宄表示，上述指标对于骨折患者血栓形成的风险评估具有重要的应用价值。本文为进一步研宄DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估屮的应用，特展开如下研究。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2015年5月至2016年6月本院收治的骨折患者600例，根据下肢深静脉血栓形成与否将其分成骨折组312例(男195例，女117例，年龄在24〜76岁，平均(48.45plusmn;4.45)岁，上肢骨折193例，下肢骨折103例，全身多发性骨折16例)和血栓组288例(男182例，女106例，年龄在26〜75岁，平均(49.06plusmn;4.73)岁，上肢骨折199例，下肢骨折76例，全身多发性骨折13例)，并选取同期体检健康者300例作为对照组(男161例，女139例，年龄在21〜76岁，平均(47.74plusmn;3.99)岁)。三组研究对象性别、年龄等资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有研究对象均采集静脉血1.8ml,并按照血体积比为1:9的比例，加狗橼酸钠抗凝，然后通过3000r/min转速进行离心lOmin。并通过全自动自凝血分析仪SysmexCA-1500进行检测，并采用配套的SIEMENS凝血试剂，严格按照说明书进行操作，采用胶乳增强免疫比浊法免疫测定。1.3参考标准①DD正常值《0.56mg/L;②FDP正常值《5.6mg/L;③AT正常值：75〜125%[2]。1.4统计学分析处理应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用(x-plusmn;s)表示，并用t检验；计数资料用chi;2检验，用(n：%)表示；P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1骨折组和血栓组血浆DD、FDP水平较对照组高，iLAT明显低于对照组，差异均存在显著性；同吋，血栓组血浆DD、FDP水平较骨折组高，AT水平较对照组低，统计学分析差异显著(P<0.05)。详见表1。3.讨论D-二聚体是一种特异性纤溶过程标志物，较纤维蛋白原而言具奋较强的抗原特异性。有研究者通过对比肺栓塞、DIC以及DVT各30例患者的血D-二聚体检测结果，并与60例健康人进行对照，结果发现其他三种疾病的患者的血D-二聚体水平明显高于正常人，且差异具有显著性，这一结果进一步证明D-二聚体的检测对于DIC、DVT以及肺栓塞等血栓性疾病的临床筛查和诊疗具冇一定指导意义。FDP是一种纤维蛋白或者其降解产物，血FPD水平升高能够直接或间接反映纤溶活性亢进。而AT是机体主要凝血酶抑制物，苏含量直接反应凝血酶的活性，对于维持凝血以及抗凝血动态平衡存在重要的意义，研究表示，血浆AT水平降低能导致高凝血症以及血栓的形成。FPD的敏感性虽高，但特异性较差,而DD里敏感性低，但特异性较高，两者联合检测，能够冋吋提高血栓诊断的敏感性和特异性[3】。通过本次研宄可看出，骨折患者的血DD、FDP水平明显较健康人高，iL血AT水平则明显...