术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察【摘要】目的探讨分析术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果。方法75例鼻息肉鼻内镜手术患者，随机分为试验组（37例）和对照组（38例）。对照组患者不进行术前治疗，试验组患者进行术前治疗。比较两组患者术中的出血量和治疗效果。结果试验组患者术中出血量（65.3±10.7）ml明显低于对照组的（102.5±20.6）ml，总有效率97.30%明显高于对照组的81.58%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对患者术前控制鼻息肉和鼻窦炎的局部炎症，能够有效地控制患者术中的出血量，减少手术时间，提高治疗效果。【关键词】术前治疗；鼻内镜；鼻息肉手术；术中出血DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.14.090鼻息肉是耳鼻喉科中常?性且多发的疾病，临床主要是采用手术对患者进行治疗。随着医学技术的不断发展，鼻内镜逐渐被广泛地使用，使得患者的治疗效果得到有效提高，由于患者在术中出血以及术后未得到规范治疗和随访等，部分患者出现复发的情况，需要再次对患者进行手术治疗[1]。为了控制患者术中出血，减少复发几率，本次研究选取本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取术前治疗，取得显著效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2017年5月本院收治的75例鼻息肉鼻内镜手术患者，随机分为试验组（37例）和对照组（38例）。对照组中男18例，女20例，年龄18～46岁，平均年龄（31.5±5.6）岁。试验组中男20例，女17例，年龄20～50岁，平均年龄（32.0±5.8）岁。纳入标准：患者临床症状均符合慢性鼻息肉症状，均例行鼻内镜手术；患者无手术史、凝血功能正常；患者经检查无糖尿病、心肺疾病、高血压等病症；患者在治疗前1个月均未服用阿司匹林类、激素类药物。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者未进行术前治疗。1.2.2试验组患者进行术前治疗：在患者手术前，对其进行7～10d的术前治疗。使用抗生素阿莫西林克拉维酸钾457mg口服，2次/d。使用肾上腺皮质激素对患者鼻腔局部用药，糠酸莫米松鼻喷雾剂，1次/d，2喷/次。对患者的鼻腔分泌物进行及时的清理，每天使用吸引器将患者鼻腔内的分泌物吸出。将患者的血压控制在130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下，糖尿病患者的血糖控制在8.0mmol/L以下[2]。1.3手术方法患者取坐位或仰卧位，使用1.0%盐酸丁卡因10ml和1∶1000盐酸肾上腺素4ml浸润的棉片对患者鼻黏膜进行表面麻醉，让总鼻道和中鼻道以及嗅裂充分收缩和麻醉，进行麻醉3次，每次麻醉时间>5min，再对患者进行局部浸润麻醉，在中鼻甲前端和钩突前缘以及中鼻甲后端附着处外侧注射1.0%利多卡因注射液，将钩突和筛泡切除，并摘除息肉，彻底开放各组鼻窦；手术时间控制在2h内[3]。1.4观察指标及疗效判定标准比较两组患者术中的出血量和治疗效果。依据变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[4]。治愈：患者的症状完全消失，使用内窥镜对窦口进行检查，开放良好；窦腔黏膜上皮化，没有出现脓性分泌物；显效：患者的症状得到明显的改善，使用内窥镜对窦腔进行检查，黏膜部分出现区域性的水肿和肥厚，同时还有少量的脓性分泌物；无效：患者的症状没有改善，使用内窥镜进行检查，能够看见术腔出现粘连和窦口狭窄，同时还有息肉形成以及脓性分泌物。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果试验组患者术中出血量（65.3±10.7）ml明显少于对照组的（102.5±20.6）ml，总有效率97.30%明显高于对照组的81.58%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论慢性鼻窦炎鼻息肉作为一种临床多种炎症介质和细胞因子参与的慢性炎症反应，随着病情的发展会逐渐发展成为血管通透性增加、血管扩张、水肿、微静脉通透性增加等，该病主要特征以腺体增殖亢进、血管增生扩张、间质水肿、上皮增生为主，临床上主要采用胃内镜手术治疗，其疗效确切，治疗效果较为满意，是目前国内外广泛开展的治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一种...