保胎治疗对于妊娠34周以下胎膜早破临床效果探讨保胎治疗对于妊娠34周以下胎膜早破临床效果探讨［摘要］目的探讨研究保胎治疗应用于妊娠34周以下胎膜早破的治疗效果。方法选取该院产科接收治疗的妊娠34周以下胎膜早破的100例妊娠孕妇，经保胎治疗后33例孕妇分娩孕周仍〈34周(A组)，67例孕妇分娩孕周234周(B组)，比较这两组孕妇宫内感染的发生率、新生儿的窒息率、肺透明膜病的发生率、新生儿肺炎的发生率及死亡率。结果两组孕妇宫内感染的发生率的差异无统计学意义,A组孕妇新生儿的窒息率(21.21%)、肺透明膜病的发生率(24.24%)、新生儿肺炎的发生率(18.18%)及死亡率(12.12%)均高于B组的4.48%、4.48%、2.99%、1.49%,其差异有统计学意义。结论对于孕周在34周以下孕妇应该尽可能延长孕周，以利于胎肺发育成熟，能有效减少新生儿并发症的发生及降低死亡率。［关键词］保胎治疗；妊娠34周以下；胎膜早破［中图分类号］R256［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)06(b)-0091-02所谓未足月胎膜早破(简称PPROM)就是指妊娠不足37周时，胎膜出现自然破裂，致使母婴感染、孕产妇以及围生儿死亡等严重并发症［1］o有资料显示，妊娠期在34周以下孕妇出现PPR0M引起母婴感染、新生儿死亡的机率明显〉34周以上孕妇。所以，对于PPR0M临床治疗处理的有效方法，是减少母婴感染、新生儿死亡率的重要措施。为了进一步研究未足月胎膜早破妊娠孕妇的临床治疗效果，现选取2010年1月一2012年12月期间该院产科接收治疗的未足月胎膜早破的100例妊娠孕妇作为研究对象，并报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院产科接收治疗的未足月胎膜早破的100例妊娠孕妇［2］。年龄均在23〜42岁之间，平均年龄(27.44±3.31)岁。初产妇有78例，经产妇有22例，均属于单胎妊娠。妊娠周期：妊娠最短为28周，妊娠最长37周，平均孕周(34.4±1.26)周。1.2方法对于妊娠〈34周胎膜早破，并且没有宫内感染、胎儿窘迫的孕妇，积极给予保胎治疗。所有患者均采取以下方法治疗：防感染：均应用广谱抗生素，积极防止感染。静滴头鞄拉定，每次2g,1次/d,连续用药3〜5do如果孕妇纱物过敏，则改用阿奇霉素，每次0.5g,1次/d,连续用药3do抑制宫缩：应用0.2mg/mL浓度的利托君溶液通过可控制输注装置予以静脉滴注，开始吋应该将滴速控制5滴/min,药物剂量为0.05吨。然后每10min增加0.05mg/min,直到达到预期的治疗效果。一般保持在0.15-0.35mg/mino滴注过程中注意孕妇的心率、警惕心衰的发生，如果出现心率过快，则改用硫酸镁保胎治疗。促胎肺成熟治疗：患者在入院吋，肌肉注射5mg地塞米松，2次/d,连续给药3d,以利于胎肺成熟，一般治疗：孕妇选择人侧的卧位姿势，充分卧床休息，吸入低流量氧气，同时静脉输注能量合剂，以利于胎儿的牛长发育。在保胎的过程中，紧密观察孕妇的血压、脉搏以及体温，口细胞计数及羊水形状等，严密监测胎儿宫内情况。保胎期间，每隔3d复查B超观察孕妇羊水情况，每周复查血常规、脐血流（26〜34周）。34周后每3d检查胎心监测。如果出现以下症状：①羊水指数〈5emo②有宫内感染迹象。比如发热、分泌物有臭味。③羊水II度污染或III污染、反复脐血流杲常，或是反复胎心监测异常说明胎儿宫内缺氧，不再予以保胎，立即终止妊娠。1.3统计方法运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，应用t法对组间计量资料进行检验,计数资料应用x2检验。2结果两组孕妇宫内感染的发生率的差杲无统计学意义，A组孕妇新生儿的窒息率、肺透明膜病的发生率、新生儿肺炎的发生率及死亡率均高于B组，其差异有统计学意义。见表1。3讨论以往大量研究指出［3-4］,PPR0M可引起母儿严重的并发症，还会危及其生命。PPR0M诱因较多，以感染因素为主。其次宫颈功能不全、羊水过多、引产以及流产等因素也比较常见。黄帅、吴巧慧等［5-6］研究人员在临床研究中发现，孕妇孕周越小，胎膜破裂时间越早，新生儿出现并发症、病死率也随Z升高。PPR0M孕妇特别是分娩孕周在妊娠34周以下，出现新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、宫内肺炎及新生儿死亡明显高于分娩孕周＞34周的孕妇。PPR0M孕妇常规应用头抱拉定等抗菌药物防止感染。既可以防治生殖道感...