第1页共6页儿童新鲜闭合孟氏骨折手法整复后的辩证施护摘要：目的：探讨手法整复儿童新鲜闭合孟氏骨折患儿辩证施护的作用。方法：本院对40例儿童孟氏骨折手法整复的患儿，根据不同时期的症候进行了中医辩证施护，教授功能锻炼方法。结果：40例患儿骨折愈合良好，肘关节伸曲功能恢复优良率100%。结论：根据不同时期的症候，经辩证施护，可防止并发症的发生，促进患者康复。关键词：孟氏骨折手法整复辩证施护【】R4【文献标识码】A【】1008-1879（2012）12-0031-02Monteggia（孟氏）骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。临床上多见于儿童，约占全身骨折的1.7%。直接暴力和间接暴力均可致伤，但临床上以间接暴力致伤为多，根据发生机理不同，临床上按Bado对儿童新鲜孟氏骨折的分型分为4种类型，即①Ⅰ型（前第2页共6页脱位）桡骨头前脱位，尺骨骨干或近侧干骺端的短斜行骨折或青枝骨折；②Ⅱ型（后脱位）桡骨头向后方/后外侧脱位，尺骨干骺端骨折；③Ⅲ型（外侧脱位）桡骨头向外侧脱位，伴尺骨干骺端青枝骨折；④Ⅳ型（前脱位伴桡骨干骨折）损伤类型同Ⅰ型，桡骨干骨折位于尺骨骨折[1]。我院从2011年1月～2012年11月共治疗40例儿童孟氏骨折，经郑氏手法复位小夹板、钢丝托外固定治疗后根据不同时期的症候进行了中医辩证施护，教授功能锻炼方法，均取得良好的疗效。1资料与方法1.1资料。40例均为儿童新鲜闭合性孟氏骨折。来自本院2012年09月-2012年11月的门诊患儿，年龄3-14岁，男24例，女16例，平均年龄6.8岁。按Bado对儿童新鲜孟氏骨折的分型：Ⅰ型19例、Ⅱ型4例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例。经郑氏手法复位后小夹板、钢丝托外固定。1.2方法。根据中医护理原则，按照骨折后不同时期辨证施护，第3页共6页针对40例儿童新鲜闭合孟氏骨折患儿，具体护理方法如下：1.2.1护理原则。以中医整体辩证的原则，指导整个施护过程。护理工作应重视局部和整体的关系，从整体观念出发，调情志，情志舒则气血相和；按三期辩证指导合理饮食，调补肝肾，肝血充盈，肾精充足，筋壮骨强；特别是骨折复位后易发生疼痛、肿胀、缺血等症，予以密切观察，对症护理，倡导动静结合，分期指导功能锻炼，做到辩证施护，从而有效地防止了并发症的发生，促进骨折的愈合。1.2.2辩证护理措施。1.2.2.1情志护理。多与患儿及其家长交流、沟通，做好病人心理护理，开导患儿接受疾病的发生，讲解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心；根据患儿的兴趣爱好，转移患儿的注意力，如：讲故事、听音乐，做游戏等活动。使患儿保持健康的心理状态，积极配合治疗。病人骨折后，因皮肉、筋骨的伤痛，易出现焦虑、恐惧、紧张等心理不适。中医认为“忧伤脾，恐伤肾，怒伤肝”[2]，第4页共6页肝肾亏虚，则筋骨无以濡养，脾胃失于健运，则气血无以化生，筋骨无以濡养，均可影响骨折的愈合。护理中应重视患儿的情绪变化，掌握患儿的心理需求和心理特点，做到因人而异、因势利导、护人护心。1.2.2.2饮食调护。《素问》说：“毒药功邪，五合为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而吸之，以补精益气。”[3]尤见饮食调理的重要性。骨折初期（15天以内）：络脉受损，气血凝滞，淤积不散为肿为痛，发热、纳呆。饮食宜清淡、消化、通便、理气，如粥、面条、新鲜蔬菜、山楂、香蕉等。骨折中期（15～30天）瘀未尽去，筋骨未连，饮食宜健脾和胃，调和营血，接骨续筋。大量补充维生素及钙质，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、萝卜粥等。骨折后期（1月以后）：瘀肿已散，筋骨未坚，病久正气亏，虚则补之。给予动物肝肾、骨头汤、炖甲鱼、黄芪炖乌鸡等，以调养气血，滋补肝肾，强壮筋骨[4]。按三期辩证施食的同时，应考虑小儿“脾常不足”，宜少量多餐。“食贵有节”，定时定量。如有不良的饮食第5页共6页习惯，应予以纠正。同时注意饮食卫生，饭前督促或协助患儿洗手。1.2.2.3复位后护理。骨折后，脉络受损，离经之血瘀阻于肌肤腠理之间，肢体渐见肿胀，尤以伤后3-7天。嘱患者予屈肘90度，前臂旋后位，三角巾悬挂于胸前。观察患手颜色、感觉、活动情况，如有手指发麻、青紫、剧痛，应检查是否夹板过紧，或夹板长度不合适挤压肘关节处皮肤，若有异常应及时通知...