体外受精胚胎移植技术治疗不明原因不孕的疗效分析体外受精胚胎移植技术治疗不明原因不孕的疗效分析【摘耍】目的评估体外受精胚胎移植技术(TVF-ET)治疗女性不明原因不孕的效果。方法分析自2000/11-20002/10,在我中心因不明原因性不孕症首次实施体外受精胚胎移植(1VF-ET)的患者38例，其中有31位患者共有82周期的夫精人工受精(ATH)失败史；其中22例行常规体外受精(IVF),12例行单精子卵胞浆内注射(ICSI)受精，4例患者的卵母细胞采用一半行IVF,—半行ICST受精，即TVF+TCST法。同期因输卵管不通，继发性不孕行TVF-ET治疗的患者59例患者为对照组；对照组均采取常规IVF受精。结果不明原因的不孕患者行常规TVF的卵细胞完全不受精周期出现率为26.92%,明显高于单纯输卵管不通的患者(p=0.001),但周期取卵率、受精后的卵裂率、胚胎种植率、及每移植周期的临床妊娠率无显著差异(P二0.547);结论VF-ET技术可作为不明原因性不孕患者的治疗手段。部分患者在常规体外受精时存在卵细胞受精障碍，单精子卵胞浆内注射对受精障碍的患者是有效的。关键词：不明原因性不孕体外受精胚胎移植受精妊娠文章编号：1008-6919(2006)07-0080-02中图分类号:R714.15文献标识码：AAnalysisonthetreatmentresultforthecoupleswithinferti1itybyinvitroferti1izationandembryotransfer_Abstract]ObjectiveToevaluatewhetherTVF-ETisaneffectivetreatmentforunexplainedsubfertility・Methods38unexplainedinferti1itycouplestreatedbyTVF-ETforfirsttime,amongthem,31coupledeverfailedAIHfor82cycles・SiblingoocyteswerefertiliedbystandardTVFon22coupls,byICSIin12couples,and1/2oocytesbystandardIVF,and1/2byICSIin4couples.59follipianblockcoupleswereascontrolgroupforIVF-ET,theiroocytosinseminatedbystandardIVF.ResultsFertilizationfailurewasmoresignificantdifferenceinwhollysilibingoocytesintwogroup（P二0.001）,thecompletelyinseminationfailureratebystandardIVFwas26.92%inunexplainedfertilitygroup・Exceptthecompletelyinseminationfa订edcouples,other?soocytesfertilizationrate,cleavage,andclinicalpregnancyrateweresameintwogroups.Inunexplainedinfertilitycouples,therewere6couplespregnancyin31whofailedbyAIH.ConclusionsCoupleswithunexplainedinfertilityundergoingIVF~Ethavesomepregnancyratewiththefollipianblockcouples,butthecompletelyinseminationfailurerateishighbystandardIVF.ICSIcansolvetheproblem,butweshouldnotegeneticdisorderintheiroffping・_Keyword]unexplainedinfertility・Invitrofertility,insemination,pregnancy不明原因性不孕症约占不孕夫妇的1/5[1],它是指不孕夫妇有正常的排卵周期，精液常规检查正常，性交后试验正常；子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实输卵管通畅；现将使用IVF-ET技术治疗此类患者的结果报告如下。1.资料与方法1.1研究对象以2000年11月至2002年10月在我中心因不明原因的不孕初次行IVF的患者38例，其中平均年龄31.87±4.19岁，平均不孕年限5.24±3.3年。其中原发不孕25例，继发不孕13例；31例患者曾应不明或原因性不孕症在我中心行AIH共82次，平均2.65次/人，其余7例患者由于工作繁忙或居住外地，在反复交待IVF-ET及AIH的利弊后，坚持直接行IVF-ET治疗。其中22例行常规IVF受精，4例行IVF+ICS受精，12例行ICSI受精，与同期继发不孕输卵管不通的行常规IVF59位患者的第一次IVF周期作为对照组，对照组均使用IVF受精。1.2早期胚胎的获得在黄体中期使用促性腺激素释放激索激动剂进行垂体敏，月经来潮第三天起肌肉注射促卵泡激素225-300IU/R,B超监测当三个主导卵泡直径^18mm,肌注hCGIOOOOIU,34~36h后在B超引导下经阴道穿刺取卵，收集到的卵子用10%人血清口蛋口的改良人输卵管液洗涤后用人输卵管液培养。取卵后l-2h收集精液,待精液液化后依据WHO标准进行常规检查，根据精液的质量选择用梯度离心法或上游法制备精子液。取卵后4-6h进行体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)o受精后16-20h后检查卵细胞受精情况，有2个清晰可见的原核则...