中医体质学防治慢性病思路慢性病（慢性非传染性疾病）成为全球死亡及伤残的主要原因。中医按不同体质的类型及状态可以早发现，设计调理方案，有效控制慢性病的危险因素，干预体质的偏寡状态，进行有效的“病因预防”，＂临床前期预防＂＂临床预防＂，为慢性病管理提供了有效的管理方法和效果。在理念及结果上与西医有着很大的优势。预计在未来的20年里，慢性病中仅由心肌梗死，脑卒中，糖尿病，慢性阻塞性肺病将超过50%，防治慢性病已刻不容缓。现在的思维模式是把慢性病防治重点放在(病）上，关注的是如何管理好已患高血压和糖尿病等慢性病本身上而忽略研究病的（人）。因此我们的思维必须转变，把精力放在导致慢性病发生的（本质）因素，从治疗人的病，转向预防治疗病的人。体质是人体的客观生命现象，疾病的发生与体质密切相关，体质决定着个体对疾病的易患性和疾病的转归与方向不同体质的人群对疾病的易感性不同，患病后发展规律不同，用药后反应也不同。体质是中医“因人制宜”思想的具体实践，体现中医特色的“治病求本”的法则。１．各类体质与慢性病发生规律：易患慢性病的体质大致可分为痰湿体质；血瘀体质；阴虚体质；气虚体质；据有关研究结果，痰湿体质易感湿邪湿聚生痰易患高血压及糖尿病；血瘀体质易患冠心病，气虚体质易患脑梗塞，脑卒中。所以体质易患疾病也不同，在日常保养及临床预防中一定要辩证自己的体质状况，方能做到有的放矢，这是把握预防和治疗慢性病的关键所在。1.以发展的眼光防治慢性病慢性病的发生是很多相关的危险因素共同长期作用的结果，防治慢性病要关注三个环节：控制危险因素；早诊早治；规范化管理。对于控制危险因素即吸烟，饮食，适当运动等绝大多数病人很容易开展防控。但对于早诊早治及规范化管理上西医的治疗效果却不甚理想。中医体质学在慢性病防治中有着独到的优势，中医体质可以根据不同体质类型或状态进行病因预防，临床前期预防，临床预防，从而实现调质防病，调质防变，以实现中医治“治未病”的理念。治未病其实是对自己健康状况进行管理，这种管理是通过调理体质，根据不同的健康问题及危险因素来制定改善目标，最终达到有效降低患慢性病的目的。从健康到亚健康再到患病，体质因素不可忽视，各种体质偏寡是疾病发生失调的内在依据，同时正是由于体质的不同，导致机体疾病的发生与转归也不尽相同，因此要转变慢性病防治的视角，通过体质辩证，控制慢性病危险因素，辩质保健，达到早诊早治，实现个性化的，针对性的健康管理。（治疗理念完全优于西医）2.中医体质干预慢性病的路径：（１）对慢性病体质制定评估。许多中老年人往往合并多种慢性病，既有高血压，冠心病又合并有糖尿病，探讨合并几种慢性病人群的体质尤为重要，开展体质与慢性病相关性管理，揭示体质与慢性病发生的因果关系，明确每个与多种慢性病的体质类型，易发体质型，及兼夹体质类型，进行危险因素的存在，危险度的分级（高发与低发）来制定有关体质学慢性病风险评估表（表内要包括风险评估内容，风险评估分级，３―５年发病率预测等）（２）中医体质对慢性病防治的分级指南一级预防：辨别体质类型，进行体质调理。此阶段重点：偏重于不同体质的人适合什么样的饮食偏甚，运动程度，起居等。二级预防：可以称为临床前期预防。针对于体质有偏寡，身体有不适感的人群，及理化指标处于临界状态人群。预防手段多采用体质干预，包括辩体针灸，辩体推拿，使用不同体质适合的保健品，辩体进行调节心理等等。三级预防：可以称为临床干预。在掌握慢性病发生，发展，和转归的情况下结合体质类型进行干预。此阶段以调体的方药干预为主，同时要结合一级及二级干预手段同时应用。最后可以适当的对管理结果进行评估，评估内容一般要包括有效性指标，时间性指标，经济性指标等等。深圳和协门诊部刘爱玲２０１５－４－１３