桂枝新加汤治疗冠心病心绞痛35例摘要：目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将冠心病心绞痛患者65例，随机分为治疗组35例与对照组30例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗，主要观察两组治疗前后心绞痛改善情况和心电图的变化。结果：治疗组在改善心绞痛、心电图等方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效满意。?关键词：冠心病；心绞痛；中西医结合疗法；桂枝新加汤?：R541.4文献标识码：B?：1007-2349（2012）01-0043-02??冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，严重危害人民的身体健康。随着人们生活水平的提高，本病有上升的趋势。近年来，笔者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛35例，取得了满意的疗效，并与单用西医常规治疗的30例进行对照观察，现报道如下。?1临床资料?1.1诊断标准所选65例全部为本院2008年4月~2010年12月本院内一科患者，冠心病心绞痛的诊断参照第10版《实用内科学》[1]拟定标准。?1.2一般资料将65例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男24例，女11例；年龄最小46岁，最大80岁，平均62岁；病程最短2周，最长17a；伴高血压病14例，心律失常10例，糖尿病9例，高脂血症6例，陈旧性心肌梗死3例。对照组30例，男20例，女10例；年龄最小47岁，最大79岁，平均65岁；病程最短1个月，最长15a；伴高血压病13例，心律失常9例，糖尿病8例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死3例。2组患者在发病年龄、病程、心绞痛程度及并发症等方面比较无显著性差（P>0.05），具有可比性。?2治疗方法?2.1对照组采用西医常规治疗。消心痛10mg，每日3次；阿司匹林50mg，每日1次；倍他乐克12.5mg，每日2次。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg。?2.2治疗组在对照组治疗基础上加服桂枝新加汤。方药：桂枝20g，白芍15g，大枣15g，生姜20g，炙甘草15g，人参20g，黄芪40g，当归15g，川芎15g，麻仁15g。每日1剂，水煎2次，每次150mL，温服。2组均以1周为1个疗程。观察2组治疗前后患者心绞痛改善情况和心电图的变化情况。?3疗效标准与治疗结果?3.1疗效标准心绞痛和心电图疗效标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准拟定。（1）心绞痛疗效标准。显效：临床症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间均明显减轻；无效：临床症状与治疗前比较未改善或加重。（2）心电图疗效标准。显效：心电图恢复到“大致正常”或达到“正常心电图”标准者；有效：S―T段降低，在治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，倒置的T波变浅（达25％以上者）或T波由平坦变直；无效：心电图与治疗前基本相同或S―T段较治疗前降低0.05mV以上，T波加深（达25％以上），或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。?3.2治疗结果?3.2.12组心绞痛疗效比较见表1。?4讨论?冠心病是当前严重威胁人类健康的最常见的疾病之一，冠脉硬化造成管腔狭窄或冠脉痉挛，可使心肌供养不足而引发心绞痛，常规采用硝酸酯类、β受体阻滞剂及抗血小板、抗凝、溶栓、介入治疗[1]。中医属于“胸痹”、“真心痛”范畴。属本虚标实之证，心阳不振，心脉瘀阻，心失荣养。阳不足者，阴必乘之，阳虚阴寒，寒则瘀滞，心阳不振，一则心脉瘀阻，不通则痛，二则心脉瘀阻，心失荣养，不荣也痛。临床上患者多表现为胸痛，四肢厥冷，汗出畏寒，或胸痛多在夜间发作。治疗以温振心阳，活血通脉，荣养心脏为主，辅以润肠通腑为法。笔者予桂枝新加汤治疗。方中桂枝、生姜、炙甘草辛甘助阳，以振心阳。人参、当归、川芎益气活血，以通心脉。白芍、大枣、炙甘草酸甘化阴，以荣养心脏。人参既益气助阳，也滋阴养荣。黄芪益气以助人参。“心与小肠相表里”，加麻仁以润肠通腑，以畅达心气。现代药理研究证明，桂枝能改善异常的血液流变学指标及降低血小板聚集功能，能改善微循环，扩张冠脉血流，促进血液循环，并有清除自由基作用；黄芪能扩张冠状动脉，具有增加冠状动脉储备功能，增加心肌收缩力和心排血量，并可清除氧自由基，提高心肌耐缺氧，改善心脏代谢，抑制血小板内钙调蛋白和血小板功能[2]；川芎的主要成分是川芎嗪，能显著降低血液黏度，抗...