浅析低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效【摘要】目的探讨低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法将该院收治的慢性肥厚性鼻炎患者160例随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组各80例，分别行低温等离子消融术和下鼻甲部分切除术，通过术后定期复查1年观察两组患者下鼻甲缩小情况和鼻腔通气改善情况。结果术后随访1年，治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率85.0%，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），两者数据比较，差异有统计学意义。结论低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于下鼻甲部分切除，具有损伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后反应轻、通气改善明显等优点。【关键词】低温等离子消融；下鼻甲部分切除慢性肥厚性鼻炎【】R765.21【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0062-01慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。一般表现为鼻塞，可引起耳鸣、听力减退、溢泪、慢性咽喉炎、头痛、头昏等症状。是耳鼻喉科常见病、多发病。导致下鼻甲肥厚的生理病理因素包括药物性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等[1]。传统的方法是采用下鼻甲部分切除、激光、微波等方法，随着医疗水平的发展，近几年临床开始应用低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎。该院自2011年6月―2013年6月收治了160例慢性肥厚性鼻炎患者，随机分别治疗组和对照组各80例，分别采用低温等离子消融术和双侧下鼻甲部分切除术，术后定期复查，了解下鼻甲回缩、患者症状改善、术后长期效应等情况，观察两组疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料已明确诊断为单纯的慢性肥厚性鼻炎患者160例，所有患者均经保守治疗无效，男90例，女70例，年龄12～70岁，平均年龄42岁，鼻塞病史0.5～20年，检查均见双侧下鼻甲肥大，排除鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲骨质肥大及下鼻甲息肉样变等病例。将本组病例随机分为两组，即治疗组和对照组。观察组80例，其中女40例，男40例；对照组80例，其中女30例，男50例。1.2方法治疗组80例患者采用双侧下鼻甲低温等离子消融。患者取仰卧位，鼻内镜下双侧鼻腔采用1%的卡因表面麻醉鼻腔粘膜两次，1%利多卡因分别行双侧下鼻甲粘膜局部浸润麻醉。低温等离子一次性探头EIC4845蘸生理盐水后刺入下鼻甲粘膜下消融约10s，抽出时踩凝血踏板。一般需2～3点，自前端进入至后端，具体可根据肥厚情况和部位加以调整和补充，术后不用填塞，次日可行鼻腔冲洗。对照组80例均采用双侧下鼻甲部分切除术，麻醉情况同治疗组，采用鼻用切割钻切除双侧下鼻甲内侧面部分粘膜，创面采用双极电凝止血，后用膨胀海绵填塞，24～48h后抽取填塞物，并行鼻腔冲洗。2结果所有160例患者均顺利完成手术，其中治疗组术后1周下鼻甲黏膜水肿减轻，刺入点可见伪膜附着，清除后见鼻腔通畅；2周见水肿明显减轻，伪膜减少，清除干净后见下鼻甲与中隔之间的间隙增宽；1个月后见下鼻甲回缩可，无明显干痂，鼻甲外形无明显改变，患者通气改善明显；3个月见鼻甲回缩明显，患者主诉鼻腔通气好；绝大部分患者0.5～1年见鼻甲仍明显缩小，无明显增生，患者鼻腔通气好。对照组术后1周下鼻甲仍有水肿、渗血，可见分泌物和伪膜，清除干净；2周见水肿开始减轻，伪膜减少，换药有时仍有少量渗血；1个月见下鼻甲开始缩小，鼻甲粘膜干燥，有干痂，患者通气有所改善；3个月下鼻甲明显缩小，但粘膜干燥，有疤痕形成，患者鼻腔通气好；0.5～1年部分患者下鼻甲粘膜开始出现不同程度的增生肥厚，鼻腔通气不同程度受影响。术后随访1年，见表1。治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率85.0%，表明两组之间疗效差异有统计学意义，经过统计学处理。治疗组的疗效明显超过对照组的疗效。3讨论慢性肥厚性鼻炎是鼻塞最常见的病因，很多人受其困扰，长期使用鼻喷剂改善症状，部分患者使用鼻喷剂效果也不理想，只有接受手术治疗。传统的下鼻甲部分切除因下鼻甲含有丰富的静脉血管，尤其是其游离缘后端，毛细血管及小静脉形成丰富的海绵状血窦，在手术时和术后脱痂时容易出血量大，且不易止血，该组研究中虽然在术中用双极电凝行止血治疗，但术后仍有少量患者在脱痂时出现再发出血。术后仍...