磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断［摘要］目的探讨采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果。方法选取2013年6月〜2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例，其中原发性肝细胞癌28例，肝血管瘤30例，转移瘤15例，肝囊肿12例，均行磁共振扩散加权成像扫描，比较不同肝脏占位病变ADC值及不同b值下ADC值。结果不同肝脏占位病变ADC值随b值差的升高而降低，原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤、肝囊肿，差异有统计学意义（P〈0.05）；b值差越大越接近实际DC值，且波动幅度较小。结论通过磁共振扩散加权成像量化分析ADC值可提高肝癌的诊断及鉴别效果。［关键词］磁共振；扩散加权成像；鉴别诊断；肝癌［中图分类号］R735.7［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)05(c)-0066-03DiffusionweightedmagneticresonanceimagingindiagnosisanddifferentialdiagnosisofhepatocellularcarcinomaSUNYong-huaCHENJiangLIANGZhi-gangDepartmentofRadiology,People'sHospitalofLianjiangCityinGuangdongProvince,Lianjiang524400,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofmagneticresonancediffusionweightedimaginginthedifferentialdiagnosisoflivercancer.MethodsThe85patientswithoccupyinglesionsinourhospitalfromJune2013toMay2015inourhospitalwereselected,ineluding28casesofprimaryhepatocellularcarcinoma,30casesofhepatichemangioma,15casesofmetastatictumor,12casesofhepaticcyst,Theywerescannedbydiffusionweightedmagneticresonanceimaging,theADCvalueandADCvalueofdifferentliverlesionswithdifferentbvalueswerecompared.ResultsTheADCvaluesofdifferentliverlesionsweredecreasedwiththeincreaseofbvalue,TheADCvalueofprimarylivercancerwassignificantlylowerthanthatofhepatichemangioma,metastasisandhepaticcyst,thedifferencewasstatisticallysignificeint(P<0.05)；ThebvaluedifferencewasmoreclosetotheactualvalueofDC,andthefluctuationwassmal1.ConclusionQuantitativeanalysisofADCvaluebyMRdiffusionweightedimagingcanimprovethediagnosisanddifferentialdiagnosisofhepatocellularcarcinoma.[Keywords]Magneticresonanceimaging；Diffusionweightedimaging；Differentialdiagnosis；Hepatocellularcarcinoma肝癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，死亡率仅次于胃癌和食管癌[1]。其起病隐匿，确诊时多为中晚期而丧失最佳治疗时机，因此，及时鉴别、诊断肝癌意义重大。作为冃前唯一能够无创性检测活体组织内水分了扩散过程的影像技术，磁共振扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)可通过微管扩散状态反映机体组织结构生理、病理特点[2-3]oDWI对中枢神经系统尤其是脑缺血的诊断价值已得到肯定，近年來,随着磁共振软技术的不断发展，DWI逐渐用于诊断体部恶性肿瘤性病变。本研究采用DWI诊断肝癌取得较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例作为研究对象，其中男53例，女32例，年龄39~85岁，平均(60.2±9.6)岁，原发性肝细胞癌28例，转移瘤15例，肝血管瘤30例，肝囊肿12例，其中原发性肝细胞癌经CT、B超、MRI检查、手术或穿刺病理确诊。1.2方法采用Siemes-Avanto1.5T超导MRI、18通道相控阵表面线圈行常规磁共振全肝扫描，包括上腹部横轴位T1WI、T2WI、T2/SPIR,各序列层厚均为5mmo采用单次激发平面回波成像序列(EP1)横轴位成像对所选患者行扩散加权成像扫描，TR3600ms,TE参照扩散敏感系数(b值)进行调整，Z轴方向施加扩散敏感梯度磁场，取3个扩散敏感度b值：50、100、500s/mm2；呼吸末屏气获得多层图像，层厚：5mm；扫描视野(F0V)：375mmX400mm,矩阵256X256,层间距0.3mmo通过2个或2个以上不同b值的扩散加权图像拟合表现扩散系数(ADC)图，ADC值的测量在ADC图上利用感兴趣区进行，具体步骤如下：选取不同b值差对应的ADC图，通过选取ADC图上病灶最大径所在层面扫描出感兴趣区，要求感兴趣区在避开坏死部分基础上尽量覆盖病灶最人面积，每个病灶测量ADC值3...