浸蜡在手关节风湿病中应用摘要目的：观察浸蜡在手关节风湿的应用与疗效分析。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组，其中对照组48例，用常规康复治疗方法-中药熏洗法治疗；治疗组52例在常规治疗的基础应用浸蜡疗法。比较两组疗效。结果：对照组治愈18例，症状减轻28例，无效2例；治疗组治愈40例，症状减轻10例，无效2例。结论：将浸蜡与熏洗联合对手关节风湿进行治疗，联合治疗方法较单纯熏洗治疗更有效。关键词手关节风湿浸蜡康复doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.107近年来随着人们生活方式的改变，风湿性疾病的发病率有上升趋势，手关节风湿是风湿病中最常见的一种。肿胀、疼痛、关节畸形等给患者带来了巨大的痛苦。骨康复科对手关节风湿患者给予浸蜡治疗，疗效满意，报告如下。资料与方法2009年4月〜2010年6月收治关节风湿患者100例，符合类风湿性关节炎标准：①晨僵持续至少1小时/日，病程至少6周；②有3个以上的关节肿至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：20）o随机分为治疗组和对照组。其中对照组48例，男10例，女38例，年龄3〜60岁，平均45岁；治疗组52例，男8例，女44例，年龄38〜65岁，平均50岁。两组年龄、性别比、病程、病变性质、差异均无统计学意义，具有可比性。治疗方法：对照组釆用常规康复治疗方法-中药熏洗法。熏洗疗法是将中药煎煮产生药物气雾，对患部熏蒸30分钟后停止加热湿度至40°C,浸泡30分钟，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。此方法对全身性风湿病效果佳，对手风湿效果一般。治疗组先行浸蜡，后进行与上述对照组相同的治疗。两次治疗间断时间至少不低于4小时。采用恒温蜡疗仪，方法：溶物为56X：的医用蜡，溶化后放入淹没至肘关节的塑料桶内，桶深约60cm,待蜡冷却至55〜65£时，患者手浸入蜡液后立即提出，蜡液在手浸入部分的表面冷却形成一层蜡膜，如此反复浸入提出数次，直到蜡膜厚达0.5〜lcm,形成蜡手套。然后用一次性小中单，蜡包布裹紧，防止蜡液外流。时间30〜60分/次，15次1个疗程，进行2〜3个疗程，每个疗程结束后进行疗效评估。注意事项：①正确掌握石蜡的使用方法，应把石蜡置于专用容蜡器中溶解，不可直接加热溶蜡，以免因水导热性强而引起皮肤烫伤；②没有做过浸蜡的患者第1次先让裹蜡，第2次再浸蜡。让患者对温度有个适应过程；③浸蜡时第1次浸入一定要离于患部2〜3cm,第2次浸入不能高于第1次,以免蜡水浸入指缝内引起烫伤；④浸蜡后的手保持固定位置，暂不活动，避免活动后蜡层干裂，蜡水浸入引起烫伤；⑤掌握蜡疗的治疗时机，手风湿性关节炎原则上是越早治疗，效果越好；⑥熏洗与浸蜡间隔至少4小时。结果治疗后两组较治疗前后有所提高，对照组48例，治愈18例，症状减轻28例，无效2例；治疗组52例，治愈40例，症状减轻10例，无效2例。讨论手风湿病在冬天容易发病，也称"冬病”。此种病的易发人群多为虑寒性体质，也就俗语说的没有火力。通常的症状：手脚冰凉，畏寒喜暖，怕风怕冷。此病属冬病，因此可夏治，夏治就是夏天三伏天治疗效果更佳。由于手的耐温性高，因此可浸蜡。蜡疗有温热作用：由于石蜡具有热容量大,导热系数低，保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张充血明显，热透入可达皮下3cm,局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗，由于蜡疗具有较强即持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，而且它做为一种纯天然外治疗法，疗效出众无不良反应，从而达到治疗关节疼痛疾病的目的，将浸蜡与熏洗联合对手关节风湿进行治疗，联合治疗方法较单纯熏洗治疗更有效，值得在临床中推广。