经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果【摘要】目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法82例骨质疏松性胸腰椎骨折患者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组采用椎弓根螺钉固定治疗，观察组实施PKP治疗，对比?勺槲?术期指标及椎前缘高度。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均短于对照组，植骨量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，观察组椎前缘高度为（93.1±6.9）%，高于对照组的（87.3±5.7）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PKP可减少骨质疏松性胸腰骨折患者术中出血量及植骨量，缩短手术时间及住院时间，促进伤椎恢复。【关键词】经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术；骨质疏松性胸腰椎骨折；椎弓根螺钉固定DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.18.012【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofpercutaneouskyphoplasty（PKP）inthetreatmentofosteoporoticthoracolumbarfracture.MethodsAtotalof82osteoporoticthoracolumbarfracturepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with41casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedpediclescrewfixation，andtheobservationgroupreceivedPKPtherapyparisonweremadeonperioperativeindexesandvertebralanteriorheightintwogroups.ResultsTheobservationgrouphadshorterintraoperativebleedingvolume，operationtimeandhospitalizationtimethanthecontrolgroup，andlessbonegraftingthanthecontrolgroup.Theirdifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.Inpostoperative3months，theobservationgrouphadhighervertebralanteriorheightas（93.1±6.9）%than（87.3±5.7）%inthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionPKPcanreduceintraoperativebleedingvolumeandbonegraftingosteoporoticthoracolumbarfracturepatients，shortentheoperationtimeandhospitalizationtime，andpromoterecoveryoftheinjuredvertebra.【Keywords】Percutaneouskyphoplasty；Osteoporoticthoracolumbarfracture；Pediclescrewfixation骨质疏松是一种常见的全身性骨代谢疾病，中老年为主要发病人群，其中胸腰椎骨折是其常见并发症[1]，治愈较为困难，对患者日常生活造成严重影响。卧床、加垫复位、药物等是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折常见的保守治疗方式，但治疗时间较长，且无法有效恢复椎体高度，预后效果不理想[2]。PKP因其可迅速缓解疼痛、纠正后凸畸形、恢复椎体高度等特点，已在骨科临床治疗中得到广泛应用[3]。本研究为探讨PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果，对本院82例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2014年2月～2016年10月本院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者82例纳入研究。随机分为对照组和观察组，各41例。对照组：男24例，女17例；年龄52～65岁，平均年龄（58.1±3.1）岁；损伤部位：T11～128例，L18例，L2～415例。观察组：男25例，女16例；年龄51～64岁，平均年龄（57.8±2.8）岁；损伤部位：T11～127例，L19例，L2～415例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用椎弓根螺钉固定治疗：全身麻醉后，患者取俯卧位，做纵切口于病椎正中后，将病椎及其邻近椎体的关节突和椎板显露。在X线机观察下注入1～3ml脊柱专用骨水泥于患椎上下椎体处的椎弓根孔单侧。注入完毕后，将椎弓根螺钉拧入，复位椎体。观察组采用PKP治疗：局部浸润麻醉，患者取俯卧位，维持脊柱过伸位，将部分后凸畸形纠正，为恢复伤椎高度部分可适当按压伤椎棘突处。在C臂机透视下，选取进针点在伤椎椎弓根体表头型外上缘外1cm处，并于正位透视下进针，经椎弓根至椎体后缘。沿着导针将工作套管置入，之后沿着工作导管使用精细钻钻至邻近椎体前缘处，将球囊扩张器插入，并注入造影剂，促进椎体高度恢复，及时纠正伤椎后凸畸形。灌注至面团后期的脊柱专用骨水泥，但灌注量应低于椎体后缘。两组患者骨水泥完全硬化后，对...