预见性护理干预在儿科门诊输液室的应用【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0359-01【摘要】目的探讨预见性护理干预在儿科门诊输液室的应用。方法将912例需进行输液的患儿分为试验组和对照组，试验组除常按规方法外，还对静脉输液的患儿进行护理干预。结果患儿静脉输液成功率提高了34.2%，因静脉输液引起的医疗纠纷下降72%。结论预见性护理干预提高了儿科静脉穿刺成功率，降低了医疗纠纷的发生。【关键词】儿科门诊预见性护理干预静脉输液应用资料与方法一一般资料：选取2012年3月～2012年6月在我院儿科门诊静脉输液912例患儿，年龄2个月～14岁，男450例占49.3%，女462例占50.7%。将912例患儿随机分为试验组456例和对照组456例。两组患儿在年龄、性别、病情、家长文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。二方法1.由技术水平相当的护士进行操作，专门固定人员对输液前、静脉穿刺时、输液后分别进行护理干预宣教，评价并记录静脉穿刺成功率及发生纠纷情况。2护理干预。（1）静脉输液前对家长的心理干预。由专门护士对陪护人员进行讲解静脉输液的必要性，取得陪护人员的认同，消除家长对静脉用药的担忧，讲解家长配合的重要性，取得家长的配合和信任感，从而减轻护士的心理压力。（2）对护理人员培养。使用激励效应和赏识教育来鼓励护士，提高团队的凝集力，使护士乐于工作，享受其中，不断提高护理人员的操作技能，调整良好的心态，避免紧张情绪，以特别自信的状态，和蔼的态度对待患儿及家属。（3）对患儿的心理干预。护理人员应主动亲近患儿，对年长儿鼓励性地赠送小礼物，小粘贴，使用鼓励，夸奖性的语言，消除患儿紧张、恐惧的心理。对年幼儿，采取抚摸和玩逗式动作，消除患儿陌生感，使患儿处在比较安静状态，有利于下一步的操作。（4）对工作环境的要求。输液室应光线充足，避免强光刺激，必要时加用白炽灯，布局宽敞，肃静，防止过大的噪音，以免引起不安的情绪。输液室每日定时紫外线消毒，定期做细菌学监测，物放有序，整洁明亮。护士的操作台高矮适宜，护士采取坐姿，加稳度。备好小儿卧位的床，以及利于家长帮扶的地方。（5）血管的选择：选择合适的静脉是保证输液成功的关键，年长儿选择四肢静脉，容易固定。年幼儿选择头皮静脉，小儿头皮脂肪少，静脉血管表浅，相对固定，不宜滚动，操作容易。小儿血管短，不宜进针过长。（6）穿刺前固定物品的准备，由于小儿穿刺时哭闹，乱动不配合，所以穿刺后的固定很重要，护理人员动作要娴熟，固定得更要有效，年长儿选择四肢静脉时，备好长、短胶布、托板及垫针柄用的棉球，放于利于操作者拿的地方。头皮输液时，备好剃刀，软枕等。（7）穿刺前的三查七对，护理安全是护理工作的重中之重，三查七对特别重要，由于患儿家属心情焦急，在护理人员叫道患儿名字时，家长无意识地回答，很容易出错，因此，输液前必须仔细查对患儿的姓名、药名、剂量、用药途径、用药方法，给药时间，还要反问家长患儿的姓名，药名、给药时间等，做到准确无误。（8）穿刺时护理干预。教会家属如何帮扶患儿，同时给予患儿熟悉的语言安慰，年长儿四肢输液时，协助护士和家长一起固定手腕及下肢，防止患儿剧烈摆动。粘贴固定好后，将柔软的毛巾或圆形纸筒垫于患儿腕部或握于掌心，可显著提高输液过程中的舒适度。头皮输液时，采取仰卧位或侧卧位，不仅要固定住患儿的头，还要固定住身体，特别是穿刺的瞬间，不能摆动头，穿刺见回血后再进针0.5毫米，迅速粘贴胶布，头皮有汗时，先擦干汗液用防过敏的纸胶布固定，为了防止滑脱针头，可绕头缠一圈，直至固定牢固。（9）穿刺后护理干预。教会家长如何看护输液中的患儿，四肢输液的患儿避免患儿过度摆动手、脚。头皮输液的患儿，避免患儿无意识地抓挠或家长的无意刮碰，造成输液不畅。输液时家长陪同患儿一起看书、看动画片、玩玩具等分散患儿的注意力。（10）输液结束拔针时的护理干预。拔针时家长要扶住患儿的手脚或头，待护士把胶布全部取下，棉签按压在进针点及上方，拔出头皮针，按压者用食指、中指和无名指或用大鱼际按压在针眼处，从而按压皮肤进针...